让我们谈谈心律失常

当你的心正常情况下，你可能不会多想。但当这种稳定的砰砰声发生变化时，这可能是发生了更多事情的迹象。有很多情况会导致你的心率加快、减慢或失去规律性的节奏。有些只不过是烦恼而已。其他情况可能要严重得多。我们会帮你理清差异，这样你就能得到你需要的治疗。

心律失常

我们的专业小组

我们采访了一些国内心律失常方面的顶级专家，为您带来最新的信息。

丹尼尔Cantillon,医学博士

生理学专家

克利夫兰诊所

克利夫兰,哦

劳伦斯·m·爱泼斯坦，医学博士

电生理学系统主任

Northwell健康

纽约,纽约

奥利留杜兰。

生理学专家

奥兰多的健康

奥兰多,佛罗里达

我们都听过“我的心跳了一拍”和“我的心从我的胸腔里跳出来了!”也许这就是为什么我们很多人认为不规则心率只是由不寻常的快乐、恐惧或兴奋程度引发的偶然发作——这是真的，有时确实是这样。但对于心律不齐的人来说，叫做心律失常在美国，他们的症状是由多种原因引起的，通常是由多种因素引发的，包括遗传、潜在的身体状况、香烟和酒精等刺激物，以及/或那些外部压力源或高情绪。

所以，让我们来看看细节。心律失常是一种不正常的心跳，它会干扰心脏有效地泵血的能力。它们会使你的心跳比正常情况下快得多或慢得多，有时心跳会不同步。

大多数心律失常不会伤害你，但更严重的心律失常会阻止你的大脑、心脏和其他器官获得生存和发展所需的血液和氧气。有些心律失常可能是致命的。

例如，一种心律失常，叫做心房纤颤会导致血栓形成。这些凝块会进入你的大脑，引发中风，或者，在较少见的情况下，导致肺栓塞，也就是肺部某条动脉的堵塞。虽然这很可怕，但如果及时发现，这些情况是可以治疗的。

在我们深入了解细节之前，让我们先从心脏正常工作时的跳动开始:

• 你知道你的心脏是一个泵，每一次跳动或收缩都会使血液流经全身。

• 它有四个腔室:最上面是左右心房．在底部是正确的而且左心室．

• 为了使你的血液以一定的速度流动以满足你身体的需要，每个腔室的壁都以稳定的节奏收缩和放松。

那是你的心跳。当你运动或走动时，随着对氧气的需求增加，心跳会加快，而当你休息时，心跳会减慢。

是什么控制着这个复杂的过程?心脏有自己的起搏器。被称为窦房结它位于右心房的顶部。它向你的心脏的每个部分发送电信号，告诉它该做什么和什么时候做。下面是它的工作原理:

• 首先，信号指示心房收缩，将血液推入心室。

• 接下来，它在房室(AV)节点这是医学术语，指的是心房和心室之间的电连接。这短暂的暂停给心室一秒钟的时间充盈。

• 最后，信号告诉心室收缩。右心室的血液流向肺部吸收氧气。左边的血液流到身体的其他部位。

整个信号系统运转正常都多亏了你自主神经系统它还控制着你的肝脏、肾脏和其他身体器官。它们都没有你的任何输入(想象一下，如果你真的必须思考每一次心跳!)当一切正常时，你的心脏每分钟大约跳动60到100次。

心律失常可以以几种不同的方式分类，包括心律失常发生在心脏的什么位置，以及心律失常如何影响心跳。

• 当心律失常加速你的心跳时，这叫做心动过速或快速性心律失常．

• 太慢了，就叫做心动过缓或bradyarrhythmia．

现在，让我们进一步分解它。

过早收缩

让我们回到“My heart skip a beat!”你以前可能吃过这个。事实上，几乎每个人都偶尔经历过。这可能是自发的，也可能是压力、过度运动、吸烟或喝太多咖啡引起的，而不是由潜在的心脏疾病引起的。

这些类型的心律失常，官方称为房颤(PACs)或室性早搏，是最常见的类型，很少引起关注。它们可以起源于心房或心室。它们通常发生在儿童和青少年身上。但如果它们经常发生或困扰你，就和你的医生谈谈。据美国心脏协会(AHA)称，这种情况很罕见，但它可能是潜在心脏问题的迹象，比如心脏损伤。

室上性心律失常(svt)

这种心律失常从心房开始，有时可能危及生命。当它发生时，你的心跳在休息时可以超过每分钟100次(这是你正在经历心动过速的另一种说法)。

室上性心律失常包括:

• 心房纤颤(afib):这是需要医疗干预的最常见的心律失常类型。Afib会引起不稳定的心跳，通常心跳很快。在发作期间，你的心脏不能像正常情况下一样泵血，血液可能会聚集在左心房。血栓会在那里形成，如果一个进入你的血液，它就会进入你的大脑，导致中风。Afib还会导致心力衰竭。

  大多数患afib的人已经有潜在的心脏病，年龄在65岁或以上，尽管这种情况也可能发生在年轻、健康的人身上。manbetx手机app一开始发作的时间往往很短，频率也不高，是自己来了又去。然而，随着疾病的发展，发作更频繁，最终需要医疗干预才能停止。例如，你的医生可能需要电击你的心脏来纠正它的跳动。

  患有afib的人通常会服用药物来预防中风，比如血液稀释剂。可能需要其他药物和程序来纠正心律和心率。美国疾病控制与预防中心(CDC)估计，美国约有300万至600万人患有心房纤颤。

• 心房扑动:与心房纤颤类似，但更罕见，它会导致心跳超快——有时超过每分钟300次——这是有规律的而不是不稳定的。由于同样类型的积血和凝血也可能发生，心房扑动也可能导致中风或心力衰竭。然而，这种并发症通常可以通过适当的治疗来避免。

• 阵发性室上性心动过速:这是另一种非常快速的心跳(每分钟可达250次)，突然开始和停止。它通常并不危险。然而，一些psvt值得关注。的人Wolff-Parkinson-White综合症例如，天生就有一条连接心脏上下腔的额外的电通路。虽然这种PSVT很少引起心脏骤停，但它会引起昏厥。

室性心律失常

这些心律失常，也可能导致快速和不规则的心跳，开始于心室，心脏的下部腔室。如果不进行治疗，它们可能会危及生命，但有一些程序和药物可以在它发生时恢复正常心率。

• 室性心动过速:这种类型的快速心跳——通常超过每分钟170次——破坏了心室正常充血和泵血的能力。当这种类型的心律失常只持续几次心跳时，它不会造成问题;然而，如果持续时间过长，它会导致头晕、呼吸短促、昏厥，在极端情况下，还会引起心脏骤停。

• 心室纤维性颤动:最严重的心律失常，心室颤动是一种医疗紧急情况，需要立即拨打911。当这种心律失常发作时，它会导致下心室颤动而不是收缩，从而阻止心脏泵血。如果心跳在几分钟内没有得到纠正，就会导致心室颤动心脏骤停和死亡。

Bradyarrhythmias

这种类型的心律失常导致你的心跳过慢。对于普通成年人来说，这意味着在休息或进行非剧烈活动时每分钟心跳不超过60次(尽管根据美国心脏协会(American heart Association)的说法，睡眠时心跳放缓并不罕见，也总是会引起警觉)。

你的心脏的天然起搏器(记住，它被称为窦房结)位于右心房。它通过心房发送电脉冲，触发心房将血液泵入心室。当这些信号被阻断时，就会发生缓慢型心律失常。这种减缓或堵塞可能是由衰老、以前的心脏手术、炎症疾病、出生缺陷等引起的组织损伤造成的。

对某些人来说，心跳缓慢是完全正常的。例如，运动员的身体非常健康，因此他们的心脏工作非常高效，无论是在锻炼还是坐在桌子后面。这是因为处于最佳身体状态的人在休息时心跳次数更少，可以泵出充足的血液——每分钟只有50次。

尽管如此，对于那些不是日常健身爱好者或奥运田径明星的普通人来说，当心跳过慢无法满足身体和大脑的需求时，就有昏倒的风险。缺氧也会引起思维混乱和呼吸短促。在极端情况下，可能会发生心脏骤停。

病窦综合征

这种心律失常损害了心脏起搏器或窦房结正确控制心率的能力，导致心率从过慢到过快或剧烈波动。它会导致中风、心力衰竭和心脏骤停。

传导阻滞

你的心脏的电信号从窦房结的起点一路传到目的地，比如心室。如果通路受阻，信号就会变慢，导致心率下降。

大多数心律失常发生在已经患有某种心脏病的人身上。manbetx手机app心脏结构“正常”，没有疾病迹象，但心脏电通路工作有问题的人也可能发生心脏疾病。

有一个心脏病例如，会增加你发生心律失常的几率，因为由此产生的疤痕会沿着干扰电信号传输的路径形成。心律不齐也可能发生在心脏病发作期间，因为细胞死亡和疤痕组织形成。

具体来说，与心脏疾病相关的心律失常原manbetx手机app因包括:

冠状动脉疾病

斑块的积聚会使心脏动脉变窄硬化。随着流向心脏的血液和氧气减少，心脏对电信号的反应方式可能会改变。这可能导致心房纤颤。

冠心病也经常导致心脏病发作，疤痕会增加室性心动过速和心室颤动的风险。这两种情况都可能发生在心脏病发作时，因为心脏突然失去血液流动。

心脏衰竭

这种疾病会削弱你的心脏，改变电信号通过心脏的方式，使你发生心律失常，包括心房纤颤、心房扑动、病态窦性综合征和室性心动过速。

瓣膜疾病

当你的心脏的瓣膜系统不能正常工作时，它会给你的心脏带来额外的压力。这会导致心脏——你最重要的肌肉——膨胀和僵硬。心瓣膜紊乱是心房颤动最常见的原因之一。它们也会引发室性心动过速。

自身免疫性疾病

类风湿性关节炎红斑狼疮和其他自身免疫性疾病经常影响心脏，并可能导致心律失常，这可能是由于这些疾病中发生的慢性炎症。例如，狼疮增加了比正常心跳快(每分钟100次以上)和心房纤颤的风险。房颤是类风湿性关节炎患者最常见的心律失常。

除了这些原因之外，许多危险因素——有些在你的控制范围内，有些则无法控制——都会增加你发生心律失常的几率。它们中的许多还会更广泛地增加你患心脏病的风险。manbetx手机app它们包括:

高血压

高血压使你的心脏工作更困难。结果，你的左心室变厚变硬，这干扰了你的心脏的电线。电信号不再那么容易移动，这就增加了你患心房纤颤的风险。

糖尿病

这种疾病会显著增加你患HBP和CAD的几率，糖尿病患者患心房纤颤的风险要高出40%。与糖尿病相关的炎症再次成为可能的罪魁祸首。

肥胖

超重使心脏工作更困难，而额外的压力会导致心脏扩大，使它更容易发生心房纤颤。肥胖还经常伴随其他心律失常的危险因素，如HBP、睡眠呼吸暂停和糖尿病。

睡眠呼吸暂停

当你的呼吸在睡眠中反复被打断时，你的心脏得到的氧气就会减少。如果不及时治疗，睡眠呼吸暂停会导致心房颤动和其他通常不太严重的心律失常，包括早搏。

甲状腺疾病

如果你的身体产生过多的甲状腺激素，你的心脏可能会跳得更猛更快。如果不及时治疗，这可能会引发房颤。

年龄

随着我们年龄的增长，我们心脏内部的起搏器失去细胞，这导致它变慢。与年龄相关的心脏变化也会影响电流的传导途径。随着年龄的增长，我们更容易患上影响心脏的疾病，如CAD、心力衰竭和糖尿病。老年人的心律失常包括心房纤颤、心动过缓(心跳缓慢)、病窦综合征和其他房性和室性心律失常。

出生缺陷

你可能天生就有心脏结构异常，影响其传导电流的方式，导致房性心动过速和危及生命的室性心律失常。

遗传学

你从父母那里继承的基因在某些类型的心律失常的发展中起着作用心脏channelopathies．它们会导致你的心跳过快、过慢或不规则，不管你是否患有其他心脏疾病。manbetx手机app

最常见的遗传性心律失常是长QT综合征在这种情况下，心脏的下腔会出现快速而不规则的节律，可能导致心室颤动，这是一种危及生命的心律失常。许多人在经历昏厥、癫痫甚至心脏骤停之前都没有任何症状。大多数第一次发作发生在40岁之前。如果你有这种心脏疾病的家族史，请让你的医生进行筛选测试，其中可能包括基因测试、佩戴事件监测设备和心电图。

先天性心律失常的其他例子包括:

• Brugada综合症是一种罕见的遗传性心律失常，会导致心率不齐。突然死亡可能是它出现的第一个迹象。

• 儿茶酚胺能性多态室性心动过速(CPVT)是一种致命的心律失常，主要发生在年轻人运动时。它会导致昏厥、眩晕和头晕，通常始于儿童时期。如果不治疗，常常会导致致命的室性心动过速。

你会感到心跳加快还是减慢?不总是正确的。心律失常会引起多种症状，但你可能根本没有症状。通常情况下，人们是偶然得知自己患有心房纤颤等心律失常。

例如，在做膝盖手术之前，你可能需要做一次心脏检查，而你的医生发现了一个问题。或者可能会被诊断为心房纤颤后你已经中风了。对其他人来说，快速跳动或不稳定的心跳既明显又不舒服。每个人都是不同的。

还有一些需要记住的事情:有轻微的症状或没有症状并不意味着你有不太严重的心律失常。反之亦然。你可能会有严重的症状但却有无害的心律失常。以下是一些常见的症状:

心悸

不同的人可能会有不同的感受，但你可能会感到胸口有一种怦怦直跳的感觉，或者你可能会感到心跳加速，就像著名的“每分钟一英里”。

请记住:有些心律失常会使你的心脏每分钟跳动超过100次，有时甚至比这还要快。你可能还会觉得你的心跳跳了一拍，或者心跳比平时提前了一拍。不过，在心律不齐发作时，你可能感觉不到任何不正常的跳动。

呼吸短促，疲劳，头晕，胸痛

当你的心率下降，心脏不能有效地泵血时，就会发生一些或所有这些症状。这会减少心脏向身体其他部位输送的氧气量，导致呼吸短促。根据美国心脏协会的说法，心跳快或慢都可能导致这些症状。

晕倒

人们可能会因脱水、情绪低落、甚至站起来有点太快而晕倒，然后很快就会恢复过来。然而，当你的血压下降到危险的低水平时，就会因心律失常而晕倒。这样的血压下降属于医疗紧急情况，所以如果你有心律不齐的病史，一定要携带或佩戴医疗身份证、项链或手镯，以便他人知道可以拨打911。

你可能会去看电生理学家，这是一种专门研究心律紊乱的心脏病专家。早期治疗可能导致更好的治疗结果。心房纤颤尤其如此，如果不及时治疗，可能会导致中风。

除了体检和讨论你的家庭健康史之外，你的医生还会用心电图(ECG或EKG)记录你的心电活动，这是一种持续约10分钟的无痛测试。它会显示出在测试过程中发生的任何心脏电线异常。

然而，心律不齐经常来了又去，你的心律不齐在你的医生办公室做心电图时可能不会发生。如果发生这种情况，有以下几种选择:

动态监视器或事件记录器

这些可穿戴设备将在你日常生活中监测你的心脏活动。如果你有一个事件记录器，当你的症状出现时，你会打开它，它会开始记录你的心脏活动。另一方面，动态监测仪是全天候佩戴的(洗澡的时候除外)，可以佩戴几天到几周。一旦检测到变化，这些智能手机大小的设备就会自动开始记录。它们被认为是更有效的，因为它们在第一阶段就捕捉到了不规则。

压力测试

如果你的心律失常最常发生在体力消耗时，你的医生可能会安排一个压力测试，在跑步机上或运动自行车上测量你的心率(如果你不能运动，可以使用药物)。

电生理学(EP)测试

在这种侵入性的外科手术过程中，一根导管或细线通过静脉(通常在腹股沟)插入，并连接到心脏。导管尖端的电极会刺激心脏，这样医生就可以评估心脏的电功能。这个测试有助于发现心律失常的原因，也有助于指导治疗决定。在这个一到四个小时的测试中，你将保持清醒，但使用镇静剂。通常情况下，你会在当天回家，但你的医生可能会决定监控你一整晚。

倾斜试验

你以水平的姿势被绑在桌子上，慢慢地上升，直到你垂直。这显示了你的血液和心率对重力和位置变化的反应。这种测试通常是为了引发头晕等症状，这可能是由心跳过慢或过快引起的。

有各种各样的治疗方法可以帮助你控制心律失常。你的医生会根据你的具体症状来决定哪种治疗方法最适合你。

治疗心律失常的药物

对于一些心律失常，可以使用药物来恢复心跳正常。它们包括:

β受体阻滞剂，钙通道阻滞剂，洋地黄

这些药物会减慢心跳，如果你的心律失常导致你的心跳加速，可以开这些药。

抗凝和抗血小板

这些药物包括华法林和阿司匹林。它们可以预防血栓，降低中风的风险。

那儿

这些药物有助于纠正你的心跳，保持你的心跳正常。如果你的医生给你开了其中的一种，你可以在医院里开始服用，在那里你可以观察，以确保在规定的剂量下，它对你是有效和安全的。它们包括:

• next terone和Pacerone(胺碘酮):这是治疗心律失常最常见的处方药之一，通常用于治疗心房纤颤。它还可以治疗其他心律失常，包括危险的室性心律失常，如室颤。

• Tambocor(氟卡尼):用于不规则的心跳，减缓快速的心率，保持正常的节奏，它通过放松心脏来改善血液输送的能力。它被用来治疗某些类型的室上性心动过速以及心房纤颤和心房扑动。它也可用于被称为持续性室性心动过速的危险心律失常，这种心律过快需要医疗干预才能恢复正常心跳。

• Betapace, Betapace AF, Sorine和Sotylize (Solatol):该药物用于房颤、心房扑动、室性心动过速和心室颤动，有不同的品牌名称，主要用于危及生命的心律失常患者。

治疗心律失常的手术和程序

当药物不能起到作用时，你的医生可能会建议一个程序。

导管消融

导管通过腹股沟插入你的心脏。一旦到达那里，你的医生会在你的心脏的小区域施加高温或极冷，留下微小的疤痕。这些阻断了导致心律失常的电信号的通路。通常，它被用来治疗室上性心动过速，但它也可以治疗心房颤动和心房扑动。

复律法

当你的心跳不规则或过快时，你的医生可能不得不电击它以使其恢复正常。当处于镇静状态时，两个电击棒——一个在你的胸部，另一个在你的背部——会产生短暂的电击来矫正你的心脏。整个过程大约需要30分钟。

植入式设备

如果你的心律失常不能通过药物和/或程序得到充分控制，你可能需要一种不同的解决方案:一种帮助控制心脏电信号的设备。

• 起搏器:一个小装置被植入你的一个锁骨下的皮肤下。设备上的电线穿过静脉，连接到心脏上。它们传递信号，告诉你的心跳加快，用于治疗心搏过慢或心律失常。有些起搏器直接与心脏相连，不需要电线。

• 心律转复除颤器:这种装置像心脏起搏器一样被植入，但稍微大一些，它可以持续监测你的心脏。它可以感知危及生命的心律失常，如心室纤颤或室性心动过速的发生。电击心脏以恢复正常心跳。

除了坚持你的治疗计划——如果你的心律失常需要治疗，那就是——你需要专注于健康的生活方式来保护你的心脏并帮助预防症状。

这意味着:

• 吃得好:多吃有利于心脏健康的食物，如水果和蔬菜，全谷物，豆类，瘦肉和鱼。避免含有饱和脂肪和反式脂肪的食物，限制红肉，选择天然食品而不是高度加工的食品，后者通常含有大量钠和糖。

• 练习:在得到医生的同意后，你的目标应该是每周五天每天30分钟。你和你的医生可以讨论适合你的锻炼方式。开始的时候，可以是每天在附近散步这样温和的活动。

• 减肥:如果你超重或肥胖，减肥对你的心脏有好处。减肥可以降低血压，从而降低中风的风险。

• 限制酒精:酒精会给你的心脏带来压力，让它跳得更快。它还会引发心律失常。你的医生可以帮你决定是否需要完全戒掉。

• 戒烟:如果你改掉这个习惯，你的心脏的健康状况会显著改善，而且不太可能发生心律失常。今天就去美国心脏协会寻求戒烟的帮助。

• 睡得好:如果你患有睡眠呼吸暂停，也就是在你睡觉时不断干扰你的呼吸，你可能会受益于一种叫做C-PAP的设备，它可以帮助你在夜间打开呼吸道，保持你的正常呼吸。良好的睡眠也有助于改善血压。

• 解决压力:过多的担忧和焦虑会使血压升高，皮质醇水平升高，增加患心律失常的风险。试着每天进行冥想，和你爱的人或朋友在外面散步，或者专注于做你喜欢的事情来更好地管理压力。

• 注意副作用:在服药期间监测你的感觉是非常重要的——这可能不是最适合你的药物，在某些情况下，药物实际上会引发心律失常。你可能需要调整剂量或完全不同的药物。告诉你的医生你所有的症状。

毫无疑问，心律不齐会给人带来压力，甚至是恐惧。幸运的是，你可以做很多事情来帮助缓解你的担忧，这一点尤其重要，因为压力可能是心律失常发作的导火索。

首先，确保你认真遵循医生的治疗计划，该计划旨在保持你的心脏正常跳动。
药物只有服用才有效。如果你的药物不适合你，说出来!有不同的治疗方法，你的医生想要对你最好的。

此外，保持活跃可以帮助你减压和释放紧张。除了像走路这样的运动，瑜伽可能对缓解压力特别有帮助。事实上，2016年的一项研究欧洲心血管护理杂志研究发现，这种温和的运动方式可以降低房颤患者的血压和心率。它还可能提高生活质量。

而且，不要低估与与你有相同经历的人建立联系的价值。检查美国心脏协会的支持团体，或者向你的医生寻求当地资源和面对面的小组会议。

满足我们的作家

马特·麦克米伦

马特·麦克米伦自2002年以来一直是一名自由健康记者。在那段时间里，他写了从针灸到寨卡病毒的各种东西。他报道突发医学新闻和最新的医学研究，介绍名人更多的

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