心肌病

释义

一群影响心肌(心肌)的疾病。

描述

心肌病有三种基本类型,根据所涉及的肌肉问题类型进行区分:

  • 扩张型心肌病,心肌变弱,随后心腔扩张。

  • 肥厚型心肌病,心肌本身比正常心肌厚得多。

  • 限制性心肌病,心脏在舒张期(即心室充满血液的心跳期)变得僵硬且不能有效填充。

扩张型心肌病指心室,尤其是心室的整体扩大(扩张)。虽然这种扩张是扩张型心肌病的关键部分,但它不是最初的问题,而是心脏自身对心肌无力和泵送能力差的反应。

这种情况下的心肌无力是全身性的(“全身性的”);心肌的所有部分受到的影响大致相同。心脏增大是心脏试图弥补肌肉软弱的一种方式。如果心肌较弱,则无法泵出与正常强度相同的部分血液。

肥厚性心肌病是一种过度生长的心肌,可以损害血液流入和流出心脏。这种类型的心肌病不如扩张型心肌病常见,但并不罕见,一直是医学界关注的焦点。

肥厚型心肌病可由心壁异常增厚引起。增厚可以发生在整个心室的几个地方。最常见的是,它发生在主动脉瓣下方两个心室之间的隔膜中。这有时被称为特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄,简称IHSS。

这种过度生长会形成一个突起,伸入心室,阻碍血液从心脏流向主动脉和身体其他部位。当出现这种梗阻时,这种心肌病被称为肥厚型心肌病(HOCM,通常发音为“HOKUM”)。

限制性心肌病是最不常见的心肌病类型。在这种情况下,心肌过于僵硬,无法让血液从肺静脉流入。显然,血液必须先进入心脏,然后才能泵送到身体。心脏不能泵出它没有接收到的血液。在限制性心肌病中,心室充盈很快,但在僵硬的心脏停止扩张时突然结束。由于血液“流入”心脏受到影响,因此会出现心力衰竭症状。

原因

许多有毒物质会导致心肌衰弱。最常见的是过量饮酒,这可能导致严重的扩张型心肌病。在某些情况下,如果停止饮酒,这种情况可以逆转。最常见的问题发生在心肌因先前的心脏病发作而留下疤痕和扩张心脏时,在这种情况下,损伤是不可逆转的。

症状

心肌病的主要症状通常是呼吸短促、头晕或晕厥、胸痛和疲劳。

诊断

这种情况通常可以通过病史、特征性体征、胸部x光、心电图(EKG)、超声心动图以及心导管和血管造影(如有疑问)来诊断。

治疗

治疗取决于患者的症状、年龄、一般健康状况以及心肌病的具体类型和严重程度。如果可以确定可治疗的潜在原因,如酗酒,则应予以治疗。

根据心肌病的类型,可能会开出某些药物来减少心脏负荷、调节心跳、帮助防止血栓形成和帮助防止体液在体内积聚。这些药物包括血管扩张剂、洋地黄(地高辛)、ACE(血管紧张素转换酶)抑制剂、抗凝剂(“血液稀释剂”)和利尿剂(“水丸”)。

充血性和扩张性心肌病通常对药物治疗反应良好,至少在最初是这样。一些由病毒感染引起的心肌病的治疗可能无效。限制性心肌病患者的治疗可能特别有限。如果出现终末期心力衰竭,可能需要进行心脏移植。