让我们来谈谈克罗恩病的病因

如果你一直当你被诊断为克罗恩氏病时，你可能会想:我怎么会得这种病?这是一个价值百万美元的问题，但最新的研究和最博学的克罗恩病专家都不能完全回答。这很可能是由遗传、环境诱因和你独特的免疫系统等多种因素共同作用的结果。找出科学说法背后可能的诊断，以及你可以做些什么来让克罗恩病的生活更容易一些。

克罗恩病的原因

我们的专业小组

我们采访了一些全国顶级的克罗恩病专家，为您带来最科学和最新的信息。

杰米这两名,医学博士

胃肠病学家，肠炎专家，医学助理教授

密歇根大学医学院

安阿伯市MI

Neilanjan南帝,医学博士

炎症性肠病中心主任

德雷克塞尔大学医学院

费城

弗兰克·i·斯科特，医学博士

肠胃病学家，IBD专家，医学和肠胃病学助理教授

科罗拉多大学医学院

奥罗拉有限公司

概括一下:克罗恩病会引起消化系统的炎症，也就是胃肠道(GI)。它最可能发生在小肠或大肠，由于它能造成严重破坏，被称为炎症性肠病(IBD)。据克罗恩与结肠炎基金会(Crohn’s & colitis Foundation)统计，在被诊断为IBD(还包括溃疡性结肠炎、不太常见的不确定结肠炎和显微结肠炎)的310万美国人中，约有78万人患有克罗恩病。它对男性和女性的影响是一样的，可以发生在任何年龄，虽然它最常见的年龄是在15岁到30岁之间，然后在50岁和60岁之间。

克罗恩病是由免疫系统的白细胞攻击身体健康组织引发的。这会产生炎症，导致溃疡和组织肿胀，从而限制肠道处理食物、吸收营养和清除废物的能力。结果是:腹痛、腹泻和体重减轻。

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虽然科学上的结论还没有定论，但有关克罗恩病根源的线索已经开始增多。专家指出，这可能是多种因素的综合作用，包括免疫系统的变化、遗传、环境诱因，以及可能的微生物组或肠道菌群失衡，也就是所谓的菌群失调。让我们逐一看看这些因素。

慢性炎症和溃疡是克罗恩病的特征，是对胃肠道细菌过度强烈的免疫反应的结果。正常情况下，免疫系统通过发送白细胞吞噬外来入侵者并阻止其造成伤害，保护身体(包括肠道内壁)免受有害病原体(如细菌和病毒)的伤害。这些白细胞学会产生抗体，类似于智能鱼雷，专门针对每一种有害生物体。

但在克罗恩病中，白细胞通过其他方式被吸引到肠内壁，并攻击不管是否有病原性入侵者。随之而来的炎症会导致溃疡和组织肿胀，从而限制肠道处理食物、吸收营养和清除废物的能力。因此，患者可能会经历体重减轻，频繁腹泻和腹痛，以及疾病的并发症。这种不正常的免疫系统反应最可能发生在那些具有易受感染基因的人身上。与此同时，正是环境因素经常触发最初的免疫系统反应。

数以万亿计的微生物——又名。存在于你体内的细菌、病毒、真菌和原生动物统称为微生物组。毫不奇怪，这些微生物中有许多都生活在肠道和消化道中。高达70%的免疫系统也在消化道中。当所有这些肠道菌群的平衡被打破时，这被称为生态失调，一种与肠道疾病有关的状态。

人类的消化系统依靠肠道菌群来分解和吸收食物中的营养。反过来，肠道细菌利用这些营养物质来维持自身的生长和营养。如果你患有克罗恩病，你的肠道菌群可能就不那么多样化了。(患有帕金森氏症等肠道外慢性疾病的人，肠道菌群的组成也不太多样。)

这很重要:细胞膜是人体免疫系统和白细胞与肠道菌群相互作用的交叉点。如果你的肠道菌群不正常，它会改变传输到白细胞的信号。再加上烟草等其他环境因素，会在你的肠道中产生炎症，破坏肠粘膜。

此外,一个由克利夫兰诊所领导的2021年的研究在克罗恩病患者的肠道组织中发现了一种微生物感染，这种感染会阻止克罗恩病的愈合。科学家们仍在研究这种感染是如何与克罗恩病患者的微生物群和免疫系统相互作用的。

总结:你的肠道微生物群在克罗恩病的发病中起着关键作用。你可以通过饮食来改善你体内微生物的平衡。要注意益生元，通常在高纤维食物中发现，它是肠道菌群的食物，可以促进健康的肠道平衡。

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我的故事:克罗恩病患者

走吧!

到目前为止，研究人员已经确定了270多个可能与克罗恩病的发展有关的基因，尽管我们还不知道它们的确切作用。许多这样的基因规划和影响白细胞的行为方式。

然而，没有一个单一的基因，甚至没有一个基因组，被证明是引起克罗恩病的唯一原因。虽然很明显IBD可以在家族中遗传，但不能保证你会因为家人中有人患有克罗恩病或溃疡性结肠炎而得这种病。看看数据是怎么说的:

• 研究表明，5%到20%的IBD患者有一级亲属——父母、兄弟姐妹或孩子——也患有此病。

• 克罗恩病的遗传风险高于溃疡性结肠炎。

• 克罗恩氏病的遗传风险明显更高——36%——在父母患有IBD的人群中。

• 虽然克罗恩病发生在每个种族背景的人身上，但它在高加索人和某些群体中最常见，包括东欧裔犹太人。

• 非裔美国人的病例数量一直在增加。

• 非常早发病的克罗恩病(发生在6岁以下儿童)可能比成人更受基因影响。

越来越多的证据表明，你生活的地方和生活方式会影响克罗恩病的发展。我们知道这种疾病在以下地区更为常见:

• 发达国家比不发达国家多

• 城市和城镇，而不是农村

• 北方而不是南方的气候

一些解释认为，生活在欠发达地区的人暴露在更多的污垢和细菌中，因此产生了更强的免疫系统，但专家很快承认，这种“卫生假说”充其量是简单化了。

尽管如此，在非洲和南亚等曾经罕见的地区，克罗恩病和溃疡性结肠炎的统计数字仍在增加，而这些地区正变得越来越现代化。至于地理区域，专家认为，北方的高发病率可能与日照较少的气候条件下维生素D暴露较少有关。

环境因素也包括生活方式的选择，例如:

• 吸烟:经常吸烟的人患克罗恩病的可能性是不吸烟的人的两倍多。

• 饮食:虽然没有单一的食物引发克罗恩病的发展，但某些食物会影响症状。高加工食品和高糖饮食也可能导致炎症和肠道细菌失衡。

• 抗生素:接触抗生素，特别是在儿童时期，可能会增加患病风险，可能是因为它们改变了你体内微生物群的平衡。

• 阑尾切除术:切除阑尾的儿童在以后的生活中患克罗恩病的风险可能更高。

• 非甾体抗炎药:服用非甾体抗炎药，包括阿司匹林、布洛芬和萘普生，可能会增加你患克罗恩病的几率。非甾体抗炎药也可能加重耀斑。

• 避孕药:一些研究表明，服用避孕药和患上克罗恩病之间存在联系。

• 化学毒素:虽然还远未得到证实，但在与化学污染有关的地区已经观察到IBD的聚集。

专家认为，当一个有克罗恩病遗传易感性的人遇到环境触发因素时，消化道炎症就会“启动”。但与正常的免疫反应(一旦入侵者被征服，炎症就会消退)不同，克罗恩病的炎症从未“熄灭”。

满足我们的作家

斯蒂芬妮·伍德

斯蒂芬妮·伍德是一位获奖的自由撰稿人和前杂志编辑，专注于健康、营养、健康和育儿。

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