让我们来谈谈克罗恩病的测试和诊断

做克罗恩病疾病诊断就像在玩一个非常具有挑战性的拼图游戏:在图像清晰之前，许多碎片需要组合在一起。这些部分包括成像和血液测试的组合，以及关于你感觉如何的更微妙的信息。当你经历这个过程时，从最初的质疑到不可避免的戳戳，我们在这里帮助你把碎片拼凑起来，这样你就可以快速开始感觉更好。

克罗恩病的诊断

我们的专业面板

我们采访了一些国内顶尖的克罗恩病专家，为您带来最科学和最新的信息。

杰米·金努坎，医学博士

胃肠病学家，IBD专家，医学助理教授

密歇根大学医学院

安娜堡，密歇根州

Neilanjan Nandi，医学博士

炎症性肠病中心主任

德雷克塞尔大学医学院

费城

弗兰克·i·斯科特，医学博士

胃肠病学家，IBD专家，医学和胃肠病学助理教授

科罗拉多大学医学院

奥罗拉有限公司

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让我们回顾一下:克罗恩病会引起消化或胃肠道炎症，并会影响从口腔(以口腔溃疡的形式)到肛门的一切。然而，它最有可能发生在小肠或大肠，并被归类为炎症性肠病(IBD)，因为它可以造成严重破坏。

克罗恩病是由免疫系统的白细胞攻击身体健康组织引发的。这会产生炎症，导致溃疡和组织肿胀，从而限制肠道处理食物、吸收营养和清除废物的能力。结果是:腹痛、腹泻和体重减轻。

克罗恩病对男性和女性的影响相同。虽然它可以发生在任何年龄，但最常发生在15岁到30岁之间，在50岁和60岁之间也会发生。

如何诊断克罗恩病?

令人沮丧的现实是:克罗恩病并不是一个完美的盒子。没有任何单一的测试可以诊断它，而且症状因人而异。症状可能与其他胃肠道疾病类似，包括溃疡性结肠炎这是另一种属于IBD范畴的疾病。还有五种不同类型的克罗恩病，根据它们在胃肠道中的位置进行分类，每种类型可能有不同的症状。

如果你怀疑自己患有克罗恩病，首先去看你的初级保健医生。把你的症状写下来是个好主意，这样你就不会忘记任何重要的事情。带一个朋友或家人和你一起可以减轻你的压力，帮助你记住信息。你的初级保健医生将评估你目前的病史和家族史，进行体检，并进行初步的血液和粪便测试，以检查炎症、感染、贫血和营养缺乏的迹象——所有的克罗恩病的症状。这些测试也可以用来排除其他可能导致症状的问题。

接下来会发生什么?你的初级保健提供者可能会把你转到胃肠科医生那里作进一步诊断。如果没有，你可以自己去看GI医生(你可以在crohnsandcolitisfoundation.org）.

小贴士:虽然任何胃肠科医生都能治疗克罗恩病，但也有一些专门治疗IBD的医生，他们更有可能接受最新的治疗方法。一旦你联系了胃肠科医生，以下是你可能会接受的一些测试:

你的胃肠科医生会检查你的胃肠道和肠道。乐趣!这些测试可能有点侵犯性，听起来可能有点可怕，但你的医疗团队会尽量减少任何不适。因为是门诊手术，你当天就可以回家了。如果你在考试期间需要止痛药或麻醉，考试结束后你需要有人开车送你回家，所以可以求助于朋友或亲戚。

有一件事要知道:一些测试需要事先进行肠道准备，包括用口服液和泻药清理肠道，以便让医生更好地观察(我们知道，我们知道)。这是胃肠病学家的一个肮脏的小秘密:结肠镜检查通常比肠道检查本身容易得多。如果你有克罗恩病，你可能认为你已经排便很多了，但这是蛋糕。都是以科学的名义，对吧?你的医生会给你具体的指导，这通常包括在测试前一天晚上喝一半的溶液，测试当天喝另一半。

在内窥镜检查中，一个小型摄像机安装在一个发光的柔性管的末端，被称为瞄准镜，用于观察胃肠道内部。根据你所做的内窥镜检查的类型，在检查前的午夜之后，你可能不能吃或喝任何东西，你可能需要事先做肠道准备，你可能会被给予麻醉剂来防止疼痛和镇静剂来放松你。你可能接受的内窥镜检查包括:

• Esophagogastroduodenoscopy(还)。这个弥天大谎的词指的是自上而下的测试，通过你的嘴插入瞄准镜，检查食管、胃的内衬，一直到小肠的第一部分，也就是十二指肠。

• 结肠镜检查。这个过程是自下而上进行的。镜通过肛门和直肠插入，检查大肠和小肠末端。

• 乙状结肠镜检查。这种自下而上测试的重点是大肠下三分之一的内衬，包括直肠和乙状结肠。

• 小肠镜胶囊。在这种新型的内窥镜检查中，你吞下一个小药丸或胶囊，里面装有一个微型相机，它会在你的大肠和小肠通过时拍摄照片，然后将其排出体外。很酷,对吧?

• 小肠镜气球。也可以使用带有一个或两个气球的内窥镜，帮助内窥镜通过你的肠道。

• 活组织检查。内窥镜检查使医生有机会进行无痛活检，即取出一小块肠道组织进行进一步测试和分析。然后，它将被送往实验室，病理学家将对其进行疾病筛查。活组织检查也用于结直肠癌筛查，如果你患有克罗恩病，你患结直肠癌的风险更高。

成像测试

你可能会做的一些测试包括:

• x射线。这些检查提供了上消化道和下消化道的图像。标准的x光检查可以检查肠道是否狭窄或堵塞。你的医生也可能会选择做x光对比，以追踪一种叫做钡的液体在你肠道中的运动。如果x光片拍的是小肠，你会在检查前喝下浓稠的白垩色饮料。如果你的医生正在检查大肠，你会被给予钡灌肠代替，你需要事先做好肠道准备。钡会导致便秘，所以之后你需要喝大量的液体。

• Enterography /灌肠。这些检查可以看到结肠镜检查或内窥镜检查无法看到的小肠部分。你需要喝一种口服造影剂，味道可能有点不舒服(更有趣!)，然后在x光透视(一种x光，可以产生连续的实时图像，就像电影一样)，计算机断层扫描(CT)扫描或磁共振成像(MRI)扫描上观察。

• 白细胞扫描(白细胞闪烁术)。这种成像测试追踪白细胞的存在，白细胞被吸引到炎症部位。首先，从你的手臂抽血。样本中的白细胞被标记上一种无害的放射性物质，然后血液被注入你的身体，一种特殊的相机会追踪它们。

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走吧!

你的胃肠科医生可能会选择做更广泛的血液检查来帮助诊断。把每一种血液测试想象成你和你的医疗团队正在努力解决的拼图游戏中的另一块。这些测试还将用于提供有关你的疾病活动的线索，并了解你的药物的效果如何。克罗恩病的一些常规血液检查包括:

• 全血细胞计数。这个测试可以检测感染和贫血。

• c反应蛋白(CRP)和红细胞沉降率(ESR)。这些测试可以检测体内的炎症水平。

• 电解质面板。这项测试测量的是钾等矿物质的水平，钾会随着腹泻而下降。

• 维生素B12水平。这种测试是为了寻找B12含量低的人，这是一种常见的缺乏，因为小肠没有像它应该吸收的那样吸收营养。

• 肝脏功能。该测试检查肝脏和胆管问题。一些药物也可能与肝脏检查异常有关。

新一代更复杂的血液测试着眼于一种叫做抗体的蛋白质，这种蛋白质是由免疫系统产生的。这些抗体通常被称为生物标志物，帮助医生区分克罗恩病和溃疡性结肠炎(另一种影响胃肠道的IBD)。两种主要的抗体是:

• 抗酿酒酵母抗体(ASCA):常见于克罗恩病患者。

• 核周抗中性粒细胞胞浆抗体(pANCA):常见于溃疡性结肠炎患者。

这些生物标记物是有帮助的，但在诊断你的情况时并不完全准确。例如，一些患者两种抗体都没有，而另一些携带一种抗体的人实际上可能相反，或者没有疾病。

其他潜在的生物标志物也即将出现。粪便中一种叫做钙保护蛋白的蛋白质可能预示复发。高水平的c反应蛋白(CRP)已被证明可以预测患者对生物药物的反应。抗鞭毛蛋白抗体CBir1可能是瘘或穿孔等并发症的标志。这些生物标记物测试可能有一天会成为诊断和监测克罗恩病的一种简单而廉价的工具。例如，根据一项研究，由于唾液中含有大量的分子，它是研究新生物标志物最有前途的体液之一2020年研究发表在国际分子科学杂志．像唾液样本这样的非侵入性样本是否有助于检测和跟踪克罗恩病等疾病，还需要更多的研究。

考虑到所有这些测试，以及你对症状的描述和你的感觉，你的医生将确定你是否患有克罗恩病。如果你有，准备好接受更多的检查:血液检查、内窥镜检查和影像学检查都需要持续进行，以密切关注疾病的状态(是活跃还是缓解?)，并在症状变得更严重时诊断可能的并发症。为了限制你暴露在辐射下，你的医生可能会选择核磁共振扫描而不是CT扫描和x光。

您可能认为到目前为止我们讨论的测试已经很多了，但是还有更多!为了监测你的克罗恩病，你的医生可能还会让你不时地接受以下一些程序:

• Chromoendoscopy。这种检查通常在结肠镜检查期间进行，在结肠中喷洒蓝色染料以突出息肉并检测肠内膜的癌前变化。别害怕，但你之后会拉屎的!

• 内镜超声(EUS)。连接在内窥镜上的超声波探头可以深入肠壁之下，通常是为了检测直肠区域的瘘管。这些在肠道不同部位和其他器官之间的异常通道很容易被感染，所以检测和治疗它们很重要。

如果这些听起来很多，嗯，确实是。但是，尽管这些测试可能会让你感觉有侵犯性，而且会占用你大量的时间，但通过它们是发现问题并重新控制你生活的第一步。

认识我们的作家

斯蒂芬妮·伍德

斯蒂芬妮·伍德是一位屡获殊荣的自由撰稿人，前杂志编辑，专注于健康、营养、健康和育儿。

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