让我们来谈谈克罗恩病的治疗

好了,你得到了诊断结果。现在,让我们想办法让你感觉好点,尽快。

通过斯蒂芬妮·伍德 健康的作家

不,它不是癌症。不,你不会传染的。但如果你刚刚得到克罗恩氏症的诊断,这可能是目前唯一的两个亮点。像克罗恩病这样的慢性疾病的尴尬和痛苦的症状真的会扰乱你的魔力。但我们还是有理由充满希望:过去十年来,治疗方法取得了重大进展——这在很大程度上要归功于一种被称为生物制剂的新型药物——这意味着你的预后比以往任何时候都好。在这里了解更多关于治疗方案的信息。

克罗恩病的治疗

我们的专业小组

我们采访了国内一些克罗恩病方面的顶级专家,为您带来最新的信息。

杰米这两名,医学博士

杰米这两名,医学博士

胃肠病学家,肠炎专家,医学助理教授

密歇根大学医学院

安阿伯市MI

斯蒂芬•卢皮心理学。爆头。

斯蒂芬•卢皮心理学。

临床健康心理学家,专门研究IBD

克利夫兰诊所的炎症性肠病医疗中心

克利夫兰,哦

Neilanjan南帝

Neilanjan南帝,医学博士

炎症性肠病中心主任

德雷克塞尔大学医学院

费城

克罗恩病的治疗
常见问题
怀孕期间可以吃克罗恩药吗?

在很多情况下,是的。主要例外:甲氨蝶呤,一种免疫调节剂,可导致流产和先天性畸形

什么是短肠综合征?

小肠有三个部分,每个部分在消化过程中起着特定的作用。当大量

我怎样才能停止需要手术的压力?

首先,出去社交,把你的注意力从疾病上转移开。加入附近或网上的支持小组。越

我可以服用非处方药来缓解症状吗?

可能吧,但先和你的医生谈谈,确保它们不会与你的处方药相互作用。一般

什么是克罗恩病?

需要提醒的是,克罗恩病是由免疫系统的白细胞攻击你身体消化系统(又称胃肠道)的健康组织引发的。这会产生炎症,导致溃疡和组织肿胀,从而限制身体处理食物、吸收营养和消除废物的能力。

结果是:腹痛、腹泻和体重减轻。

克罗恩病被归类为炎症性肠病(IBD),最可能发生在小肠或大肠。据克罗恩病与结肠炎基金会(Crohn’s & colitis Foundation)统计,在被诊断为IBD(也包括溃疡性结肠炎)的310万美国人中,约有78万人患有克罗恩病。

它对男性和女性的影响是一样的,任何年龄都可能发生,但最常见的是20多岁,60多岁和80多岁时也会发生。

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治疗

克罗恩病的治疗:第一步

克罗恩病治疗的主要目标是实现和维持缓解,这样疾病引起的胃肠道炎症就会平静下来,你的症状就会减少或完全消失。听起来的,对吗?

要做到这一点并不总是容易或直接的。

由于克罗恩病在消化道的不同位置表现不同,它对每个人来说都是独特的疾病。因此,你和你的医生采取的治疗方法也必须是独特的,可能需要试验和错误。它也可能随着时间的推移而改变,因为你的身体和疾病适应和进化。

当克罗恩病没有缓解时,你会经历所谓的发作——炎症和症状的重新出现,可能包括频繁和紧急排便、腹泻、血便、腹痛、疲劳、食欲不振和体重减轻。你在发作期的治疗方法可能与缓解期不同。

治疗通常需要药物,虽然现在可用的药物种类比以往任何时候都多,但也有一个问题:近50%的人对某些药物没有反应,但无法预测是谁、哪种药物或为什么没有反应。

在寻找最适合你的治疗方法的早期,要习惯经常看医生。有时很容易被所有的预约和检查弄得不知所措,但最终,你的医疗团队会找到最有效的治疗方案,你将开始恢复你的生活。

你的计划可能包括药物治疗、对身体和情感都有帮助的辅助疗法,可能还有手术。让我们仔细看看。

药物

治疗克罗恩病的药物

医生开的一些药可能是为了在耀斑期间控制你的症状。其他药物则可以缓解症状,或帮助你在到达后消除症状。它们有很多种形式,包括口服药片、栓剂、输液和注射药物。

你可能会遇到五类克罗恩病药物:

Aminosalicylates:这些5-氨基水杨酸(5-ASA)化合物主要用于治疗溃疡性结肠炎,但也可以减轻轻至中度克罗恩病发作的胃肠道炎症。

有时,它们被用作预防复发的维持治疗。因为这些药物在结肠中效果最好,如果克罗恩病只发生在小肠中,它们就没有效果。例子包括Azulfidine(柳氮磺胺)和Apriso或Asacol(美沙拉明)。

抗生素:克罗恩氏症患者还特别容易患上一种严重的、高度传染性的肠道感染艰难梭状芽胞杆菌,需要用抗生素治疗。你可能会给环丙沙星或普罗昆(环丙沙星)或甲硝唑。这些抗生素有时也用于治疗肛门或肛周瘘管(肠道和皮肤之间的异常连接),这种情况有时会发生。

糖皮质激素:当你第一次被诊断为克罗恩病时,你可能会被给予类固醇来控制你的症状。在那之后,在中度到严重的耀斑中经常使用类固醇。

这些药物通过抑制整个免疫系统发挥作用,有明显的副作用,如骨质流失、白内障、感染、睡眠障碍和情绪波动,所以你应该只使用短时间。例子包括Deltasone(泼尼松)和orappe或Prelone(泼尼松龙)。它们还会导致你的血压升高,血糖升高。如果你有高血压或糖尿病,在服用类固醇的同时,也要密切跟随你的其他医疗提供者管理你的其他健康问题。

免疫调制剂:这些药物可以调节免疫系统的活性,防止持续的炎症。它们通常用于维持对其他药物无反应或只对类固醇有反应的患者的缓解。例子包括风湿性rex(甲氨蝶呤)和Imuran(6-巯基嘌呤)。

生物制剂:这种最新的克罗恩氏疗法最初用于对其他疗法反应不佳的中度至重度症状患者。

然而,生物制剂开始越来越多地被用于许多患者的一线治疗。它们是由实验室培养的抗体制成的,这种抗体可以阻止体内某些蛋白质引起炎症,或阻止白细胞到达炎症组织。

例子包括:

  • Cimzia (certolizumab pegol)

  • Entyvio (vedolizumab)

  • 抗(adalimumab)

  • Remicade(英夫利昔单抗)

  • Tysabri (natalizumab)

  • Simponi (golimumab)也可能有益于某些类型的克罗恩病。

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手术

克罗恩病的手术

如果药物不再有效,或者出现并发症,你可能需要手术。

好消息是:曾经高达70%的克罗恩病患者有可能患病,但现在却迅速成为最后的手段,因为改进的药物能够在对器官造成重大损害之前减缓疾病的发展。

手术并不能“治愈”:大约30%的接受手术的人在三年内会出现症状复发;60%在10年内。

尽管如此,它仍然可以显著减少疼痛,改善胃肠道的健康。外科手术的类型取决于疾病的位置。手术的目的总是尽可能多地保留肠道,但在一些严重的情况下,结肠和/或直肠可能需要切除。克罗恩病的治疗方法包括:

Strictureplasty

慢性炎症会导致消化道组织增厚和疤痕,导致肠道狭窄(称为狭窄),从而导致阻塞,阻止粪便通过身体。

这个过程是通过在狭窄的区域纵向切割,然后横向缝合来扩大肠道,实质上是缩短和扩大受影响的区域。

狭窄成形术在小肠下部的回肠和空肠最有效。它在十二指肠(小肠的上部)的效果较差。

大约有一半接受过这种手术的患者将继续需要后续手术。尽管如此,它还是比切除部分小肠(小肠切除)更受欢迎,小肠切除会导致短肠综合征的并发症。

瘘管切除

当炎症导致溃疡蔓延至肠壁的整个厚度时,瘘管就形成了,形成了一个隧道状的开口,供脓汁通过。

在克罗恩病中,瘘管最常发生在肠的两个部分之间或肠与另一个器官之间,如膀胱或阴道。瘘管也可以延伸到皮肤表面,女性会在阴道和直肠之间形成难以治疗的瘘管。

高达50%的克罗恩病患者会出现瘘管,在某个时刻需要立即就医。

外科手术的选择包括插入医用塞或使用医用胶水封闭瘘管,用一个纵向切口打开瘘管,使其愈合,或在瘘管内放置一根被称为“套管”的细手术绳,排出任何感染。

如果你长了肛瘘(在肛门内部和周围皮肤之间),你的外科医生会做一个叫做瘘管切开术的手术,打开瘘管并将其清除。这样做是为了保护肛门括约肌,这是非常重要的,因为他们把你的便便在你的直肠!

小肠和大肠切除术

在这个手术过程中,你的大肠或小肠被损坏的一部分被切除,两个健康的末端被重新连接。

为治疗狭窄或修复小肠壁上的洞而进行的小肠切除术可能会缓解多年的症状:只有约50%的患者会在五年内复发,通常发生在正常肠段连接的地方。

大肠切除与小肠切除相似,不同之处在于它切除结肠和直肠中的病变组织。它也有同样的成功率,复发率为50%,通常发生在手术部位。

结肠切除术和Proctocolectomy

如果你患有严重的克罗恩病或该疾病的并发症,你可能需要切除结肠(结肠切除术)或切除结肠和直肠(直肠切除术)。

切除结肠后,你的外科医生会把你小肠的下部(回肠)连接到直肠。之后,你仍然可以通过肛门排出粪便,不需要外部袋来收集。

如果你需要同时切除结肠和直肠,你很可能需要一种叫做直肠结肠切除术和回肠末端造口术的手术变体。在这个过程中,小肠的末端与一个造口相连,造口是在腹壁上的一个四分之一大小的手术孔,用于将废物转移到外部造口袋中。

尽管这听起来很不愉快,但许多接受过这种手术的人说,实际上重新掌控自己的生活是一种解脱。造口袋的设计是平放的,不露出衣服。如果你做了回肠造口手术,你很有可能可以做你以前做过的所有事情——运动、旅行和工作。

其他疗法

其他类型的治疗

除了药物和手术,其他辅助疗法可以缓解症状,帮助你应对克罗恩病的所有心理压力。一些选项包括:

饮食

你吃的东西不会导致克罗恩病,但正确的食物选择可以帮助你感觉更好。与营养师一起,你可以找出在你腹泻、恶心和食欲不振的时候吃什么最好,这些都很难摄入足够的卡路里。

你也可以决定缓解期间吃什么最好,以最大化你的营养质量,同时你的身体感觉良好。大多数专家建议你在这段时间遵循地中海饮食(全谷物、蔬菜、水果、健康脂肪、瘦肉、鱼、豆类和鸡蛋)。

如果你患有克罗恩病,你可能缺乏维生素和矿物质,包括维生素B12、维生素D和铁,因为你的身体不能正常消化食物。你的医生会做血液检查,可能会给你开一些补品来帮助缓解这些不足,防止你营养不良。

阅读所有关于克罗恩的饮食
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锻炼

当你患有克罗恩病时,每天的体育锻炼有多方面的好处:

  • 它会对肠道微生物群产生积极的变化,这可能有助于改善你的消化。

  • 它改善了人们对自己症状的感知,使他们感到更少的疼痛。

  • 通过在运动中产生促进情绪的内啡肽,它可以减少焦虑和压力,这是疾病爆发的常见诱因。

  • 它延长了缓解期。

当然,患有克罗恩病意味着你可能在耀斑期间感到很不舒服而无法运动,所以对自己放一马吧。只要知道你能做到的每一点活动都有帮助——不管是早晨的瑜伽还是20分钟的散步。

睡眠

如果焦虑、抑郁和一系列令人讨厌的症状让你晚上睡不着觉,这是可以理解的,但也是必须解决的问题。研究表明,睡眠不足会缩短克罗恩病发作的缓解期,这可能是因为睡眠不足会导致微生物群发生变化,从而刺激不正常的免疫反应。

你可以做些什么来补救这种情况:

  • 坚持有规律的就寝时间,每天早上在同一时间起床。

  • 不要在床上看电视或盯着手机。

  • 如果你睡不着,就在沙发上阅读、深呼吸或冥想。

  • 把你的烦恼记在日记或笔记本上,然后把它收起来。

  • 保持卧室温度较低(约64度)和黑暗。

  • 关掉发出干扰睡眠蓝光的电子设备。

  • 把闹钟朝向远离你的地方,这样你就不会盯着时间看了。

免疫系统护理

保护自己不受其他感染对保持克罗恩病的身体健康大有帮助。这意味着要跟上接种疫苗的时间表。你应该拍什么照片?根据一项2021年克罗恩病管理综述《美国医学会杂志》、流感、肺炎和带状疱疹都应该是最新的。注意:如果你正在接受免疫抑制治疗,重要的是要避免任何活疫苗。如果你不确定如何继续注射,请与你的医生交谈。

心理健康

克罗恩病影响了生活的方方面面:人际关系、工作、社交活动、身体形象、性和自尊,这只是新手。焦虑、恐惧和愤怒的感觉很常见,压力水平也会升高。

专家们刚刚开始了解大脑和肠道之间的联系,但我们知道95%的血清素——一种让人感觉良好的大脑化学物质——实际上是在肠道中产生的。我们还知道,大脑和肠道在不断地交流:肠道将发生的事情的信息发送到大脑,大脑影响情绪,然后大脑将情绪的信息发送回肠道。这两者之间的持续交流被称为肠脑轴,它直接影响我们肠道功能的方式。

这可能是克罗恩病患者焦虑和抑郁的比例比普通人群高出两到三倍的原因之一。如果你正在与克罗恩氏病的心理症状作斗争,以下几种疗法可能会有所帮助:

  • 认知行为疗法(CBT)帮助人们将消极的思维模式转变为积极的思维模式。

  • 接受与承诺疗法(ACT)教人们接受自己的感受和想法,并致力于改变自己的行为。

  • Gut-directed催眠疗法使用放松、暗示和可视化来镇定消化道和应对疼痛。

  • 正念疗法引导你意识到你的想法和接受情况。

听着,谈论你的克罗恩病并不会神奇地消失。但分享你面对挑战时的情绪有时能让事情变得不那么可怕。这些疗法可以武装你所需的应对技巧,让你在克罗恩病治疗过程中感觉更强大、更积极。

满足我们的作家
斯蒂芬妮·伍德

斯蒂芬妮·伍德是一位获奖的自由撰稿人和前杂志编辑,专注于健康、营养、健康和育儿。