让我们谈谈痴呆症的类型

一系列脑部疾病和状况会导致痴呆症状。我们帮助你理解最常见的。

通过琳达•罗杰斯 健康的作家

没关系如果你是30岁或60岁,就像许多美国人一样,你可能会担心随着年龄的增长失忆。至少72%的受访者是这么说的。3000名受访者被问及随着年龄增长,他们最大的恐惧是什么。大多数人害怕记忆丧失等同于痴呆,但并不是每个人在上了年纪后都会患上痴呆症——事实上,这并不被认为是正常衰老的一部分(尽管变老会增加你的风险,这要归功于许多因素,包括大脑内部正常的损耗)。痴呆症甚至不是一种疾病。相反,它是医生用来描述严重到足以干扰你日常生活的症状的术语。痴呆症有很多不同的类型,我们将帮助你了解它们的共同点和不同之处。这对做出诊断和获得正确的治疗有很大的影响。

痴呆类型

我们的专业小组

我们去找了一些全国顶尖的痴呆症专家,为你带来最新的信息。

佐伊·阿尔瓦尼塔基斯,医学博士。

佐伊Arvanitakis,医学博士

医疗主任;神经学研究教授

高峰内存诊所;拉什医学院

芝加哥

詹姆斯·r·贝特曼三世,医学博士,公共卫生硕士

詹姆斯·r·贝特曼三世,医学博士,公共卫生硕士

神经学与心理学助理教授

维克森林医学院

温斯顿塞勒姆,数控

玛丽佐野博士。

玛丽佐野博士。

阿尔茨海默病研究中心主任,精神病学教授

西奈山伊坎医学院

纽约

痴呆类型
常见问题
阿尔茨海默病和痴呆症有区别吗?

痴呆症指的是一系列症状,主要影响批判性思维和记忆丧失,并使你更困难

什么是轻度认知衰退?这是一种痴呆症吗?

不,但大约一半被诊断为轻度认知能力下降(MCI)的人会发展成某种类型的认知能力下降

你能只患有一种痴呆症吗?

是的,但是专家们现在认为混合型痴呆——当你有两种或两种以上类型的痴呆时——比一次更常见

阿尔茨海默病之后最常见的痴呆症是什么?

第二名是血管性痴呆,这是由于大脑中的血管被阻塞或损坏而引起的

阿尔茨海默氏症和老年痴呆症

阿尔茨海默病和痴呆症的区别

人们有时认为阿尔茨海默病不同于痴呆症。它不是。这是最常见的一种痴呆症。但大多数类型的痴呆症都有一系列共同的症状,包括:

  • 失去记忆

  • 丧失其他批判性思维技能,如计划、判断和解决问题的能力

  • 行为的改变和控制情绪的能力

  • 使用词汇和理解对话有困难,所以你不能像以前那样交流

  • 注意力和注意力的下降

大脑的变化可能会让你患上痴呆症,尽管导致这些变化的具体原因取决于你患的痴呆症类型。如果你患有血管性痴呆,一次大的中风或一系列小的中风会阻碍血液流向大脑,导致细胞死亡。当你患有阿尔茨海默病时,大脑中两种不同的蛋白质会不受控制地生长,因此脑细胞无法相互交流。但无论痴呆症的根本原因是什么,每种类型都会影响大脑不同区域的细胞。

大多数形式的痴呆症还有一个共同点——它们会随着时间的推移而恶化。但也有一些治疗方法可以帮助暂时恢复记忆,改善行为。现在你可以采取一些措施,既可以预防这些常见类型的痴呆症,或至少减轻其最坏的影响。

痴呆最常见的类型是什么?

65岁以上的美国人大约有9%患有某种形式的痴呆症,而绝大多数人(约60%至80%)患有阿尔茨海默氏症。其他更常见的形式包括血管性、路易体痴呆、额颞叶痴呆和混合痴呆,这可能比专家曾经认为的更常见,特别是在90岁以上的人。混合性痴呆通常是阿尔茨海默病和血管性痴呆的结合。让我们一起来看看:

阿尔茨海默病

大多数患有痴呆症的人患有阿尔茨海默病,随着时间的推移,病情会越来越严重。在最轻微的阶段,你可能会遇到驾驶困难(因为你迷路了)和做复杂的任务(比如付账单);之后,你会变得困惑,难以照顾自己,可能会爆发。

什么导致了它:大脑中两种蛋白质的积聚,称为β -淀粉样蛋白和tau蛋白。

风险因素:年龄;基因(尤其是APOE4);高血压而且2型糖尿病;对心脏健康有害的习惯(如酗酒、吸烟、运动不足)

迹象:重复的问题,丢失的物品和你的方式,找不到词;再往后,沟通和理解问题更多,冷漠和性格变化更多,困惑和彷徨更多。

如何诊断:通常需要完整的病史、血液和尿液检查(排除一些良性的失忆原因,如甲状腺疾病或维生素水平低)以及影像学检查,以排除脑出血、肿瘤或中风迹象。有一些测试可以检测出β -淀粉样蛋白和tau蛋白,但只有在医生不确定你是否患有阿尔茨海默病或其他类型的痴呆症时才会进行这些测试。

治疗方法:

  • 也就是胆碱酯酶抑制剂比如安理申(多奈哌齐)和拉扎丁(加兰他明),还有纳门达(美金刚胺)。胆碱酯酶抑制剂可以暂时增强记忆,即使在轻度阶段可以提高1到2年的记忆,并在以后改善日常功能和行为。Namenda可以帮助解决困惑、行为和注意力问题。

  • 锻炼,它可以帮助提高思维技能,改善你的情绪和生活质量,甚至对中度阿尔茨海默氏症患者也是如此。

血管性痴呆

血管性痴呆

这是仅次于阿尔茨海默氏症的第二种最常见的痴呆症,但这种类型的人即使在60多岁的时候也能做得最多。如果你的血压、胆固醇和血糖水平很低,你就不太可能中风(或小中风)或损伤大脑中的血管——所有这些都会中断氧气和营养物质向大脑的流动,导致细胞和组织死亡。阿尔茨海默氏症协会估计,大约10%到15%的痴呆症患者单独患有血管性痴呆症(与阿尔茨海默氏症相比较)。

血管性痴呆可以是轻微的,也可以是严重的。随着时间的推移,它可能会变得更糟,但这种下降被描述为阶梯式的——它会变得更糟,然后保持不变,然后它会再次恶化,因为你再次中风或心脏病发作或不得不做手术。如果你的血管性痴呆是由受损的血管引起的(而不是中风),那么下降看起来更像阿尔茨海默病——逐渐恶化。

什么导致了它:通常情况下,一次大的中风或几次小的甚至不明显的中风会阻塞动脉,导致细胞死亡。但并不是所有的中风都会导致血管性痴呆(记住,血管性痴呆会影响思考、推理和记忆,所以你不能正常生活)。这取决于大脑的哪个部分被剥夺了血液。其他原因包括进行性小血管疾病,在这种疾病中,大脑中的血管变得狭窄或由于年龄、高血压和/或糖尿病而受损。

风险因素:年龄(随着年龄的增长,血管会变硬);高血压;超重;吸烟;饮酒过量(每周超过14次);缺乏锻炼;吃加工食品;高胆固醇和血糖水平。

迹象:如果痴呆症发生在中风之后,则取决于受影响的大脑部位。所以你可能有语言障碍(失语症)、困惑和迷失方向。如果病因是渐进性小血管疾病,那么你在注意力、专注力和判断力方面就会有更多的问题:你无法集中注意力;你在做决定或推理方面有困难;你可能会有性格变化,变得冷漠或抑郁。虽然你不会像阿尔茨海默氏症患者那样失忆,但你可能会有走路的困难——你会更加步履蹒跚,走路不稳。

如何诊断:如果你有过严重的中风,那么医生基本上可以判断这是病因。否则,提供商将:

  • 带上你的病史(包括中风和其他症状的家族史)

  • 做一系列的记忆测试

  • 安排血液检查(检查胆固醇和血糖水平)

  • 给你做成像检查,比如CT扫描或核磁共振,检查血管损伤和脑出血的迹象

治疗:目前还没有fda批准的治疗血管性痴呆的药物,但安理ept(多奈哌齐)可以帮助人们集中注意力。其他治疗阿尔茨海默病的药物效果不一。更有益的似乎是生活方式的改变,可以帮助防止另一次中风或更多的损害,并减缓下降的速度。所以:

  • 吃有益于心脏健康或低钠的饮食,如地中海饮食或DASH饮食

  • 尽可能多的锻炼20到30分钟(散步,跳舞,园艺)

  • 如果你的医生认为适合你,每天服用小剂量的阿司匹林来预防心脏病发作或中风

  • 控制血压和胆固醇,要么吃药,要么从你的医生那里拿到新药处方

路易体痴呆

路易体痴呆

大多数人都是在演员罗宾·威廉姆斯去世后听说这种形式的痴呆症的,当时他的妻子透露他得了这种病。但路易体痴呆实际上是两种相关痴呆症的总称——路易体痴呆(DLB)和帕金森病痴呆。患有DLB和帕金森氏症痴呆的人的大脑中都有一种特殊蛋白质的异常簇,它们会发展成一种叫做路易体的东西。虽然这两种痴呆症的早期症状不同,但后来的症状几乎相同。不同之处在于时间上——患有帕金森氏症的人首先会患上帕金森氏症(颤抖,四肢颤抖),然后出现痴呆症的症状。

路易体痴呆

大约140万美国人患有DLB,约占65岁以上痴呆症患者总数的5%。和阿尔茨海默病一样,它被认为是神经退行性疾病,这意味着中枢神经系统的细胞停止工作,最终死亡。由于早期症状类似于阿尔茨海默病或看起来像精神病,患有DLB的人经常被误诊。当你患有DLB时,你也会出现颤抖和行走问题,所以人们有时会被误诊为帕金森症。

随着时间的推移,路易体痴呆会越来越严重,和阿尔茨海默氏症一样,也有阶段,尽管它们不像阿尔茨海默氏症那样明确,主要是因为DLB没有像阿尔茨海默氏症那样得到广泛的研究。没有治愈的方法,也没有特定的治疗方法。

什么导致了它:在一个健康的大脑中,-共核蛋白帮助神经元(脑细胞)相互交流。但由于某种原因,这些蛋白质开始在神经元内聚集在一起,导致它们交流的效率降低,最终死亡;它首先发生在大脑皮层,这是大脑中控制信息、语言和感知处理的区域。路易小体还会扰乱某些被称为神经递质的大脑化学物质的产生,包括多巴胺(在肌肉运动中起作用)和乙酰胆碱(在记忆形成和睡眠调节中起关键作用)。

风险因素:年龄,帕金森氏症家族史,焦虑和抑郁史,男性。和阿尔茨海默病一样,有证据表明,携带APOE4基因可以增加你患DLB的几率。

迹象:最早的一种睡眠障碍被称为快速眼动睡眠行为障碍(REM sleep behavior disorder),你会把你的梦境付诸行动——你拍打、踢打、扯伴侣的头发、尖叫、从床上掉下来。这比其他认知症状早几年甚至几十年。其他症状包括:

  • 幻觉(极其逼真)、抑郁、冷漠和妄想(这就是人们被诊断为精神疾病的原因)。

  • 你的警觉性和注意力可以一天一天的变化,对某些人来说,在一天的特定时间。你也可以在白天睡得更多。

  • 你会失去所谓的视觉空间技能,这意味着你无法处理空间中事物的组织方式。这可能意味着你在一所住了多年的房子里找不到浴室,因为你一直走错走廊,或者你打开冰箱取牛奶,但你一直走错方向,而把黄油拿出来了。

  • 与阿尔茨海默氏症不同的是,你不会失去短期记忆,尽管记忆会在后期出现。

  • 你的运动技能有问题——你会颤抖、摇晃,你会拖着脚走路,你会因为失去平衡而摔倒,或者你的肌肉僵硬。这些也是帕金森病的症状,但在DLB中,这些症状出现在痴呆之后,或与此同时,而不是在痴呆之前。它们发生在早期阶段(不像阿尔茨海默病,走路迟缓是中度或重度疾病的标志)。

  • 头晕,晕厥,血压下降,尿失禁

如何诊断:没有一种测试可以在你活着的时候发现大脑中的路易体。相反,神经学家会根据症状和病史做出诊断。如果专家不确定,你可能会做一个称为数据扫描的成像测试。放射性示踪剂被注射到你的血液中,进入你的大脑,并附着在多巴胺转运体上。然后做扫描。如果你患有DLB(或帕金森氏症),扫描将显示较低的多巴胺水平。

治疗:目前还没有fda批准的治疗DLB的药物。医生可以试试:

  • 安理申(多奈哌齐),它可以非常有效(如果只有一年左右的时间)帮助提高注意力和警惕性,减少幻觉

  • 治疗肌肉僵硬和颤抖的药物,如rytari或Duopa(左旋多巴),但这些药物有时会使幻觉更严重

  • SSRIs和百忧解一样用来治疗抑郁或焦虑

  • 氯硝西泮(氯硝西泮)治疗睡眠障碍

  • 治疗幻觉和妄想的抗精神病药很少,其中许多会使症状恶化,但思瑞康(奎硫平)有时有效。相反,医生试图用音乐疗法、分散注意力或保持常规等非药物策略来治疗幻觉

  • 物理治疗和保持活跃可以帮助改善平衡和行走问题

帕金森病痴呆

大约2%的美国人(通常在50岁至85岁之间)患有帕金森病,这是一种随着时间的推移逐渐恶化的脑部疾病,会影响你的正常行动能力。帕金森患者即使在静止的时候也会颤抖,胳膊和腿僵硬,平衡和行走有困难。大约70%的人会出现某种类型的认知障碍和痴呆,因为这种疾病会在僵硬和颤抖至少一年(通常是几年)后扩散到大脑中与思考和记忆有关的部分。

什么导致了它:其原因与路易小体痴呆相似——α -共核蛋白团接管脑细胞,形成路易小体。路易体开始于大脑中控制肌肉运动的部分,然后扩散。

风险因素:你被诊断患有帕金森氏症时的年龄(年龄越大,患病风险越高);患帕金森症的时间(病程越晚,风险越高);作为一个男人;更严重的运动症状

迹象:这些症状与路易体痴呆相似,包括:

  • 难以集中注意力

  • 解决问题和学习新事物的困难

  • 混乱

  • 幻觉和妄想

  • 焦虑,易怒,和/或抑郁

  • 偏执

  • 睡眠问题和/或睡眠周期紊乱

治疗:与DLB类似,药物是用来控制症状的,目前还没有fda批准的治疗帕金森病痴呆的药物。药物包括用于治疗记忆或注意力问题的Exelon(卡巴拉汀),用于治疗睡眠障碍的褪黑激素,以及用于治疗情绪障碍的SSRIs。

额颞叶痴呆

额颞叶痴呆(FTD)

这是另一个总称,指的是一组进行性大脑疾病,这些疾病会影响你的性格以及思考和说话的能力。大约有6万美国人患有FTD,其中一半人的FTD会影响行为,而另一半人的FTD会影响语言。

令人担忧的是,超过60%的患者年龄在45到60岁之间,(相对)年轻是医生判断你是否患有额颞叶痴呆的一种方法。然而,这种疾病仍然被误诊,因为如果你有影响行为的类型,医生可能会认为你患有精神障碍,如果你有影响语言的类型,医生可能会认为你患有阿尔茨海默病。根据额颞退行性变协会(Association for Frontotemporal Degeneration)的说法,通常情况下,需要三到四年的时间才能得到诊断。

FTD会影响你的性格行为变异额颞叶痴呆.只影响你沟通能力的FTD被称为原发性进行性失语症,这种形式可以进一步分解为三种类型:

  • 语义PPA也就是你失去理解和造字的能力

  • 迟滞型PPA,你最终会把单词说出来,但你真的需要努力,说出来的东西不符合语法。你省略了冠词或整个单词,否则你的时态和代词可能会出错。

  • Logopenic进行性失语在命名和句子重复方面存在缺陷

和其他痴呆症一样,FTD会随着时间的推移而恶化。它会影响你的肌肉和平衡(你可能会有吞咽和行走困难),这可能会让你坐上轮椅。平均而言,人们在确诊后8年死于肺炎等感染。

什么导致了它:几种不同类型的蛋白质(包括tau蛋白)开始聚集在大脑的额叶和颞叶(位于头部前部和两侧),这些部分影响行为、语言、组织和计划技能。当这些团块变大时,它们会杀死细胞,导致大脑的这些部分萎缩。

风险因素:基因在这方面起着很大的作用,大约30%的病例发生是因为你的家人中有人患有这种疾病。一种名为C9orf72的基因突变可以导致FTLD和ALS(卢伽雷氏病)。另一个危险因素是反复脑震荡。到目前为止,有证据表明糖尿病或血压在颞叶痴呆中起作用的研究褒贬不一。

迹象:这取决于你的类型,但很多时候这些症状是重叠的。或者他们一开始看起来像是一种类型的FTD,几年后出现另一种类型的症状。

  • BvFTD迹象包括:

    • 你的行为变得不恰当和冲动,这意味着任何事情,从脱口而出粗鲁或无礼的评论,入店行窃,触摸陌生人或站在人们不舒服的近。

    • 你对你曾经热爱的事情变得冷漠,比如爱好或工作。

    • 你不再对他人,包括家人表现出同理心或同情。

    • 你渴望碳水化合物,有时一天吃三盒果酱馅饼或一直吃糖果,并暴食。

    • 你会一遍又一遍地做一些例行公事,比如踱步、说一个词或一个短语、鼓掌或搓手(类似于例行公事的强迫症行为,只是它们背后有强迫性的想法)。

    • 你很难做出正确的决定,解决问题,组织,导致工作上的错误或承担财务风险。

  • PPA症状包括:

    • 在语义PPA中,您失去了单词的概念和它们的意思。所以如果有人给你看一支钢笔,你不仅不知道钢笔这个词,你也不知道钢笔是什么。过些时候,你的性格可能会改变(你变得更死板),失去对爱和幸福等抽象概念的认知。

    • 在不流利的PPA中,你失去了构词的能力,所以你很难说出完整的句子和/或说不符合语法的句子,省略单词、冠词、混合时态。你对复杂单词、句子和思想的理解也会下降。你可以完全停止说话,你的肌肉也会出现问题,所以你不能再吞咽。

    • 你也可能有肌肉无力、颤抖、僵硬、失去平衡的迹象。如果你首先出现这些症状,你可能患上了另一种更类似于ALS的额颞叶退化,然后在思考、行为和语言技能方面出现下降。

如何诊断:医生想要了解完整的病史,所以最好带一个与你亲近的人(伴侣或亲属)来讨论你的症状。这有助于医生形成一个假设,以及其他可以通过其他工具确认的因素(比如你的年龄),包括:

  • 测试记忆的认知测试(并排除更常见的痴呆症,如阿尔茨海默氏症)

  • 用核磁共振检查额叶或颞叶是否萎缩

  • 氟脱氧葡萄糖正电子发射断层扫描(FDG PET)帮助医生了解你的大脑是如何工作的。你通过静脉注射含有糖的放射性示踪剂,然后医生测量你的大脑代谢葡萄糖的方式(它需要葡萄糖来提供能量)。这有助于医生观察额叶和颞叶的活动水平——如果活动水平较低,这意味着大脑的这些部分工作不太好。

如何处理:目前还没有治愈FTD的方法,也没有fda批准的治疗方法。用于治疗阿尔茨海默病的药物,如安理申(多奈哌齐)和Namenda(美金刚胺),会使FTD患者病情加重。大多数时候,药物是用来治疗个别症状的:

  • 像左洛复(舍曲林)这样的抗抑郁药可以治疗类似强迫症的仪式行为,并控制暴饮暴食,通常是高剂量的

  • 抗精神病药如思瑞康(喹硫平)用于冲动或反社会行为,通常剂量较低

混合痴呆

当人们患有一种以上的痴呆症时,它被称为混合型痴呆症,专家现在认为它比原来认为的更常见,特别是在80岁以上的人中。一般来说,混合型痴呆患者有阿尔茨海默病和血管性痴呆,但路易体患者也可能有阿尔茨海默病和痴呆,或者其他几种类型的组合。

芝加哥拉什大学的研究人员检查了1000名患者的大脑,这些患者在22年或更久的时间里参加了记忆研究,并在80多岁时去世。大约三分之二的人被诊断为轻度认知能力下降和/或痴呆症(典型的阿尔茨海默氏症)。但当他们观察他们的大脑时,94%的人显示出了大脑疾病的迹象,无论是阿尔茨海默氏症的斑块和缠结,还是小中风的迹象,或路易体。在这些人中,78%的人有两种疾病的迹象,58%有三种,超过三分之一(35%)有四种或四种以上的疾病,可能会影响他们的思维和记忆。因此,虽然阿尔茨海默病可能是最常见的脑部疾病,但它很少单独存在。

拉什大学的另一项研究发现,这对非裔美国人尤其如此。研究人员在122名老年痴呆症患者死后检查了他们的大脑后发现,大约71%的黑人患者和大约51%的欧洲白人患者患有混合痴呆症——通常是老年痴呆症、路易体痴呆和中风症状的结合——即使考虑到性别、教育和年龄差异。

什么导致了它:这是多种因素的组合,从心血管疾病会损害进入大脑的动脉,到过多的斑块和缠结。专家们现在推测,你的病症越多,你的认知能力就越有可能下降。

风险因素:和很多脑部疾病一样——从基因到心脏病和糖尿病。manbetx手机app缺乏体育锻炼、饮食中水果和蔬菜的摄入量不足以及吸烟也会增加患高血压和糖尿病的风险,这主要是因为吸烟会增加患高血压和糖尿病的几率。

这些迹象是:这也取决于你所患的疾病的组合。例如,你可能因为阿尔茨海默氏症而失忆,然后中风加速了失忆,导致你患上痴呆症。

诊断:大多数混合型痴呆症只有在死后才会被发现,而且只有你把自己的大脑捐献给科学研究。因此,医生倾向于根据病史、症状和测试结果(如核磁共振和扫描)来诊断最主要的痴呆症形式。

如何治疗:医生们根据他们认为的导致痴呆的原因,试图采取一种全面的方法。通常,他们会:

  • 开一些被批准用于治疗阿尔茨海默病的药物(比如安理申或另一种胆碱酯酶抑制剂),这些药物似乎也对血管性痴呆和路易小体痴呆有效。

  • 根据症状进行治疗,无论是DLB的睡眠障碍还是控制心血管健康

满足我们的作家
琳达•罗杰斯

琳达·罗杰斯(Linda Rodgers)曾是一名杂志和数字编辑,后来成为一名作家,专注于健康和健康。她写的《读者文摘》工作的母亲底线是健康,以及其他各种出版物。当她不