让我们来谈谈糖尿病黄斑水肿

获取医生批准的关于黄斑水肿的原因、症状和诊断的详细信息,以及大量的提示,使这种情况下的生活更容易一些。

通过帕蒂Onderko 健康的作家

你是否刚刚被诊断为糖尿病黄斑水肿(DME)或者你只是担心视力的变化,你可能会紧张。这是正常的;毕竟,一想到可能影响视力的东西就会让人害怕。但我们是为你而来。用知识武装自己,了解是什么导致了你的视力变化,要注意什么,去看眼科医生时应该期待什么,等等。因为一旦你了解了眼睛内部发生了什么,你就会明白,导致视力变化的损伤是可以被阻止的——在很多情况下,甚至可以逆转。我们相信你们一定有很多问题要问……而我们就是来回答这些问题的。

糖尿病性黄斑水肿

我们的专业小组

我们采访了国内一些二甲醚治疗方面的顶级专家,为您带来最新的信息。

米歇尔·梁,医学博士

米歇尔·梁,医学博士

眼科医生和视网膜专家

塔夫茨医学中心

波士顿

Abdhish R. Bhavsar,医学博士

Abdhish R. Bhavsar,医学博士

美国眼科学会发言人,临床研究主席兼主任

明尼苏达州视网膜中心

明尼阿波里斯市

詹妮弗太阳,医学博士

詹妮弗太阳,医学博士

眼科副教授

哈佛医学院

波士顿

糖尿病性黄斑水肿
常见问题
什么是黄斑?

黄斑就像视网膜上的靶心,是排列在眼睛后部的光敏组织:它是对的

如果我患有糖尿病性视网膜病变,我是否会出现糖尿病性黄斑水肿?

不一定。事实上,只有不到10%的糖尿病视网膜病变患者会出现糖尿病黄斑水肿。+

我怎么知道什么时候应该去看眼科医生?

如果你有糖尿病或糖尿病视网膜病变,你应该每年至少去看一次眼科医生。如果你

如果我得了糖尿病黄斑水肿,我会失明吗?

通过早期发现和治疗,完全视力丧失是可以预防的。这就是为什么定期眼科检查如此重要

基础知识

什么是糖尿病黄斑水肿?

在你或你爱的人开始发生视力变化之前,你可能分不清黑斑和抹刀。不过,你可能很清楚黄斑就像视网膜的靶心一样,它是排列在你眼睛后部的光敏组织:它位于正中间,是最光敏的。

黄斑负责我们的中心视觉(相对于周边视觉),让我们看到细微的细节、颜色和远处的物体。所以,如果有什么东西影响到黄斑,它几乎总是会影响你的视力。

这个词水肿意味着肿胀,所以黄斑水肿就是当黄斑积液的时候这种肿胀会扭曲你的视力,就像哈哈镜一样。根据黄斑水肿的严重程度或确切位置,你的视力可能从模糊、扭曲到完全盲点。

阿姆斯勒网格测试

用阿姆斯勒网格理解你的愿景

如果你注意到你的中心视力发生了变化,可以在家做这个快速测试。它被称为阿姆斯勒网格正如它听起来的那样:由中间有一个点的小盒子组成的网格。

阿姆斯勒网格

用两只眼睛分别从14英寸的距离看中间的那个点(戴上你通常使用的矫正镜片)。当测试右眼时,确保你盖住左眼,反之亦然。如果你注意到任何扭曲或波浪线,空白区域,或黑点,标记在网格上,带着它去做眼科检查。这可以帮助你的眼科医生了解你的视力是如何受到黄斑水肿或其他眼部疾病的影响的。

糖尿病性视网膜病变,即由于血糖水平过高而导致眼部血管异常,是黄斑水肿最常见的原因。近800万美国人患有糖尿病视网膜病变。其中,只有大约75万人同时患有糖尿病性黄斑水肿。这意味着只有不到10%的糖尿病视网膜病变患者会出现这种情况糖尿病性黄斑水肿.此外,健康的生活习惯可以降低你的风险,甚至可能进一步降低你患二甲醚的几率。

二甲醚的诊断并不总是可以预防的防止视力进一步下降甚至完全挽救视力的方法。继续读下去!

原因

糖尿病黄斑水肿的原因是什么?

如果你患有糖尿病,你知道你的身体不能产生足够的胰岛素,或者不能有效地利用它产生的胰岛素。没有胰岛素,你的身体就不能分解你吃的食物中的糖(也叫葡萄糖)。相反,糖会在你的血液中徘徊,因为它没有其他地方可去。

随着时间的推移,高糖水平会削弱和损伤血管。在你的眼睛中,这些受损的血管会将液体、血液或脂质沉积泄漏到视网膜中。当视网膜因血管渗漏而受损时,它就会膨胀,细胞就无法向大脑发送准确的信息,导致我们看到的图像失真。糖尿病性黄斑水肿当肿胀发生在黄斑或视网膜中心时就会发生。

二甲醚可能发生在任何阶段的视网膜病变虽然它在晚期被称为增殖性糖尿病视网膜病变(PDR),更为常见和严重。

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症状

我有糖尿病黄斑水肿的症状吗?

黄斑水肿不会引起任何疼痛或身体上的感觉,所以通常直到病情加重并影响视力时才会被发现。黄斑水肿可影响两只眼睛或只影响一只眼睛。如果它只影响你的一只眼睛,可能需要更长的时间才能注意到视力的变化。这就是为什么定期去看眼科医生是如此重要。

基本上,任何糖尿病患者(尤其是未控制的糖尿病患者)都有患二甲醚的风险。以下是糖尿病性黄斑水肿的常见体征和症状:

  • 中心视野模糊或阻塞

  • 扭曲或“波浪形”的中心视觉(称为如果你想给你的朋友留下深刻印象)

  • 在你的视野中看到飞蚊或一串飞蚊

  • 你视野中的盲区或黑暗区域或斑点

  • 在任何距离阅读都有困难

  • 颜色比平时更褪色

什么时候给医生打电话

当然,如果你注意到以上任何症状,请立即打电话给你的眼科医生。但即使你没有,也要打电话给你的眼科医生!你应该每年至少做一次眼睛检查,如果是....,可能会更多

  • 你患有糖尿病并且怀孕了。每三个月你需要看一次眼科医生,或者甚至更多,这取决于你的糖尿病视网膜病变的严重性。

  • 你被诊断为增殖性糖尿病视网膜病变(PDR),这是糖尿病的一个更严重的阶段。

  • 你有高血压。在糖尿病视网膜病变患者中,血压升高的人发生黄斑水肿的可能性是正常人群的三倍。

诊断

医生如何诊断糖尿病黄斑水肿?

糖尿病黄斑水肿可以通过与糖尿病视网膜病变相同的综合眼科检查进行诊断。你可以期待:

  • 视敏度测量评估你的中心视野。如果你在家里还没有这样做,你的医生可能会让你看看阿姆斯勒网格。

  • 扩张评估你整个眼球的结构,包括视网膜和视神经。是的,这个测试包括烦人但无痛的滴眼液!

  • 张力测定法来测量你的眼压。有时这是通过你眼球上的那一小股有趣的空气来完成的。

如果你的医生怀疑黄斑水肿,她或他可能会做进一步的测试:

  • 视网膜或眼底摄影以获得眼球后部的特写照片。

  • 光学相干断层扫描以获得视网膜的高分辨率横断面图像来检查是否有黄斑水肿。

  • 荧光素血管造影评估视网膜血管的血流情况,检查有无堵塞和/或渗漏。一种黄色染料(称为荧光素)将被注射到静脉中,然后当染料在视网膜的血管中流动时,相机就会对视网膜进行拍照。

预防

如何预防糖尿病黄斑水肿?

如果你有糖尿病,有眼部疾病,或者有眼部损伤,你不能总是预防黄斑水肿。(然而,如果你有患糖尿病的风险或处于糖尿病前期,你可以;遵循你的健康保健提供者的营养和生活方式建议,以避免在第一时间患上糖尿病。)

但如果你有糖尿病,通过定期的视力检查和良好的血糖控制,你可以延缓或阻止视力下降——或者,是的,完全避免视力下降!最有效的方法是:这些健康的生活习惯可以帮助你保持眼睛和整个身体的最佳状态。

  1. 去看眼科医生。

    • 因为在你开始失明之前,你可能没有注意到任何症状,所以一定要每年至少检查一次眼睛。你的医生可能会根据疾病的存在和严重程度,以及你是否需要治疗,要求更频繁地看你。

  2. 控制好你的血糖水平。

    • 按照医嘱服用口服糖尿病药物或胰岛素。

    • 每天检查几次你的血糖水平(问你的医生具体多久一次)。记住,如果你生病了或感到有压力,你可能需要更经常地测量你的水平。

    • 向你的医生咨询糖化血红蛋白测试(也称为糖化血红蛋白A1C测试)。这个测试可以显示你前三个月的平均血糖水平,这可以让你对你的血糖管理情况有一个很好的了解。美国糖尿病协会建议糖尿病患者将糖化血红蛋白水平控制在7%以下。

  3. 停止吸烟或不要开始。

    • 向医生寻求戒烟的帮助。吸烟会增加患糖尿病视网膜病变、老年性黄斑变性和视网膜血管阻塞的风险。所有这些毒素都会损害眼睛的微小血管。

  4. 锻炼。

    • 美国运动医学院和美国糖尿病协会的一项荟萃分析发现,糖尿病患者的目标应该是每周进行150分钟中等强度的运动。这听起来很多,但是把它想象成每周5天30分钟。你甚至可以把它分成每天15次,每次10分钟。最好的部分:快走很重要!

    • 锻炼的间隔尽量不要超过两天。否则,体育锻炼的葡萄糖代谢作用将逐渐消失。

    • 在你的一天中增加一些无组织的运动:在商场里走楼梯而不是坐自动扶梯,每天在你的办公桌前站一个小时,看电视的时候伸展一下。这些简单的改变可以大大增加专家所说的“非运动生热”,即你在日常生活中燃烧的卡路里数量,这对防止体重增加有很大的影响。

  5. 健康饮食。

    • 遵循医生的营养指南,但总的来说,避免垃圾食品和快餐,尽量吃更多的新鲜水果和蔬菜,特别是深色的绿叶蔬菜,如菠菜,羽衣甘蓝和羽衣甘蓝。

    • 一项研究发现,富含omega-3脂肪酸的饮食可以预防糖尿病视网膜病变和黄斑水肿的发展和进展——为三文鱼和金枪鱼寿司欢呼三声!

    • 试着限制你喝的酒精和咖啡因的量,但是——别担心——你不必完全放弃你早上的咖啡或周五晚上的鸡尾酒。

    • 得到医生推荐的营养学家的帮助总是有用的。

  6. 降低血压。

    • 高血压是视网膜动脉阻塞的一个危险因素,它会导致黄斑水肿,所以尽你所能控制你的血压。不吸烟、锻炼和健康饮食真的会对保持血压在健康范围内大有帮助。

    • 如果改变生活方式还不足以控制它,那么和你的医生谈谈可能的治疗药物高血压.通过这样做,你可以将黄斑水肿的风险降低三倍以上。

糖尿病黄斑水肿会有严重并发症吗?

如果不及时治疗,糖尿病黄斑水肿会导致永久性视力丧失和失明。糖尿病视网膜病变和糖尿病黄斑水肿也可能与其他糖尿病相关并发症的发生有关,包括肾病(肾脏疾病)、周围神经病变(神经损伤)和中风

二甲醚的另一种潜在并发症是白内障,糖尿病患者尤其容易得这种病。好消息是,根据2021年的一项研究美国眼科学杂志第一,二甲醚患者可以在接受白内障手术的同时接受眼部注射治疗。在这项研究中,白内障手术加重了一些患者的二甲醚的严重程度,但他们的实际视力并没有因手术而受损。

最重要的是要记住,有很多方法可以控制二甲醚,阻止视力下降,甚至逆转视力下降。(我们提到过让你的眼科医生定期检查吗?)

治疗

糖尿病黄斑水肿能治吗?

是的!你可能听说过黄斑水肿的治疗方法通常包括眼部注射.虽然这是事实,但不要让它阻止你寻求帮助。请允许我们向您保证两件事:糖尿病黄斑水肿的治疗应相对无痛;今天的疗法在阻止甚至逆转视力丧失方面是非常有效的。

选择包括抗血管内皮生长因子(Anti-VEGF)注射、类固醇植入和/或激光治疗。有趣的是,科学家最近发现,并不是所有的治疗方法对所有人都同样有效。例如,尽管黑人患二甲醚的风险是白人的两倍,但抗- vegf治疗的改善率在黑人中仅为27%,而在白人中为50%。研究人员仍在努力了解其中的原因。

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生活在一起

糖尿病黄斑水肿患者的生活是怎样的?

视力下降——哪怕只是视力下降的威胁——都是令人恐惧和紧张的。你可能想和治疗师或支持小组分享你的感受和挫折。不要让你的恐惧麻痹你,阻止你去看眼科医生。在那里糖尿病黄斑水肿的治疗。

如果你确实经历过视力障碍或丧失,适应新的生活方式可能会很困难。寻找那些提供日常生活技能培训的调整课程,你需要尽可能保持独立。你很可能可以做你失明前做的所有事情,只是方式不同。调查视觉艾滋病这也会有帮助,包括高倍老花镜、望远镜眼镜、滤光镜、放大镜、闭路电视、手杖等等。你的眼科医生可以把你推荐给低视力专家,这样你就可以得到最好的工具来帮助你看得更好。

当涉及到糖尿病黄斑水肿时,另一个压力来源是:自责。虽然有很多方法可以减少这种情况的发生,但糖尿病黄斑水肿并不总是可以预防的。所以,不要再自责了,把精力投入到充实的生活中去吧。跟我们说:这不是你的错!

糖尿病黄斑水肿患者的生活也很忙碌。糖尿病患者通常有一个小型的医生队伍,其中眼科医生只是其中的一个。管理如此多的预约和治疗协议非常耗时!制定一个好的日历和提醒系统,对帮助你感觉积极和控制有很大帮助。

如果你的视力受损,你可能需要依靠家人和朋友帮助你去所有的约会。不要感到内疚;每个人有时都需要支持。与此同时,在没人开车送你的时候,你可以自己掏钱加油,注册一个拼车应用/服务。

哪里可以找到糖尿病视网膜病变社区?

虽然你可能是第一次遇到这种情况,但也有很多人走过同样可怕的新道路。也许你的医生刚刚在你上次的糖尿病预约中提到了它,现在你无法停止思考患有这种疾病的生活是什么样子的。或者也许你已经在这条路上走了一段时间了,真的只是需要和一个真正理解这是什么感觉的人联系。这就是这个部分的全部内容——真实的人、真实的故事和真实的支持。

最受欢迎的糖尿病视网膜病变相关instagram用户

  • 韩亚金融集团认为,@t1_hana

    遵循,因为:虽然被诊断出患有糖尿病视网膜病变的人的平均年龄超过40岁,但哈娜不情愿地告诉你,这也可能是年轻人的疾病。它是恐怖片吗?是的。她会粉饰吗?不。她会和你一起感受所有的感觉,并带着你一起踏上她的旅程。

  • 丹•纽曼@t1d_dan

    遵循,因为:丹就像1型糖尿病患者一样——他有一个关于这方面的播客,他为英国JDRF工作,他经常发布他的旅程,并在社区中分享真正了不起的人来关注。名副其实的一站式商店,必须遵循。

  • 妮可,@nicgetsreal

    遵循,因为:这是在她的名字里,她是如此真实。关于她与1型糖尿病、肾脏移植的经历,以及她为确保自己不会完全失明而对眼睛所做的努力。当她不得不忍受每只眼睛2万次的激光灼伤、多次注射和手术时,她对脑海中那个怀疑的声音说,她能做到——这可能也是你今天需要的灵感。

顶级糖尿病视网膜病变支持组织和非营利组织

  • 美国眼科学会(AAO).保持最新的指导方针,以便回到你的眼科医生的预约和学习家庭治疗方法来保持你的健康。获取关于糖尿病视网膜病变患者生活问题的答案;找一个你所在地区的眼科医生。这些只是AAO可以帮助你处理糖尿病视网膜病变的一些事情。

  • 灯塔公会.这个了不起的非营利组织是关于预防视力丧失的。它们可以帮助你协调眼睛健康的护理,包括视力障碍(包括糖尿病视网膜病变)的早期发现、视力康复和视力丧失调整。

  • 视觉注意.一个极好的资源,来自美国盲人印刷基金会,学习适应和繁荣!视力的损失。

-测距装置和白内障:美国眼科学杂志.(2021)。玻璃体内注射抗血管内皮生长因子治疗白内障手术时糖尿病性黄斑水肿的疗效https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0002939421001902?via%3Dihub

满足我们的作家
帕蒂Onderko

帕蒂·昂德科(Patty Onderko)是一名作家和编辑,曾报道健康、育儿、心理学、旅游等领域20多年。她和妻子和两个儿子住在纽约布鲁克林。