生殖器疱疹

什么是生殖器疱疹?

生殖器疱疹一种病毒感染,特征是生殖器上出现疼痛的溃疡。它通常通过性接触传播。一旦被感染,一个人就会以潜伏的形式在神经细胞中永久携带病毒;没有治愈的方法。初次发作和任何复发通常持续一到三周,之后感染可能会缓解数月或数年。随后的发作往往不那么严重,在大约三分之一的病例中,在最初的暴发之后,病情得到永久缓解。

大多数生殖器疱疹患者没有任何症状。约三分之一出现临床症状的患者在首次发作后会出现永久缓解,这很可能是由于人体免疫系统抑制病毒的能力。其余三分之二有症状的人将在不可预测的时间间隔内再次爆发疫情。第一次暴发通常是最严重的。

生殖器疱疹具有高度传染性,即使没有明显的溃疡或病变,一方也可能将其传染给另一方。它更容易从男性传给女性,而不是从女性传给男性;它也可能在分娩期间转移给感染母亲的婴儿,可能导致失明、发育迟缓甚至死亡。生殖器疱疹也是HIV感染的危险因素。

谁得了生殖器疱疹?

据疾病控制和预防中心(CDC)统计,美国约有4500万12岁以上的人感染了HSV-2.生殖器疱疹在女性(约1/4)比男性(约1/5)更常见,在非裔美国人(46%)比白种人(18%)更常见。与男性发生性关系的男性比异性恋男性有更高的HSV-2感染率。

在过去20年中,美国生殖器疱疹的发病率增加了30%。最大的增长发生在12至19岁的白种人(发病率高出5倍)和20至29岁的白种人(发病率高出2倍)。每年约有100万新病例发生。针对HSV-2病毒的抗体测试表明,美国22%的成年人口接触过HSV-2。

症状

  • 通常没有症状。

  • 生殖器部位疼痛或瘙痒。

  • 生殖器部位的水泡破裂形成疼痛的浅溃疡。溃疡结痂并在三周内自行消失。偶尔,口腔周围的水疱和溃疡可能伴随生殖器溃疡。

  • 女性排尿疼痛。

  • 发热、疲劳、食欲不振和腹股沟淋巴结肿大(通常仅在最初发作时发生)。

  • 可能是头痛(发生病毒性脑膜炎的患者)。

原因/风险因素

  • 单纯疱疹病毒2型(HSV-2)是生殖器疱疹最常见的病因。

  • 单纯疱疹病毒1型(HSV-1)是一种通常引起口腔周围冷疮的病毒,也可能引起生殖器疱疹。

  • 当活动性疱疹病变或其分泌物与皮肤破裂或口腔、阴茎、阴道、尿道、肛门或宫颈的湿润膜直接接触时,就会传播生殖器疱疹。

  • 性交、疲劳、受伤、热、冷和压力都可能引发两性复发。在女性中,月经周期也可能引发复发。

  • 免疫系统减弱的人,如那些正在接受癌症治疗的人或艾滋病患者,更有可能患上重症。

如果你什么都不做呢?

无法治愈的生殖器疱疹;一旦你被感染,病毒在你体内保持休眠状态,症状可能再次出现。不适程度因人而异,但症状可以通过治疗减轻。如果你有复发性疱疹,当你有溃疡时不要进行性接触,因为你在这段时间内肯定会传染。在皮疹出现后的最初96小时内,传播HSV-2的风险最大。

诊断

  • 病史和体检。

  • 水疱或溃疡的液体培养。

  • 病变样本的显微镜检查。

治疗

  • 治疗旨在缓解症状。处方抗病毒药物阿昔洛韦、伐昔洛韦和泛昔洛韦可用于减少疫情的持续时间和严重程度。对于经常复发(一年超过六次)的患者,这些药物可以长期用作抑制疗法。(伐昔洛韦和泛昔洛韦已被批准专门用于治疗复发。)

  • 服用阿司匹林、对乙酰氨基酚或布洛芬来缓解疼痛。

  • 在疫情爆发期间,经常洗热水澡可能会减轻不适感。

  • 分娩时患有活动性生殖器疱疹的孕妇可能需要剖腹产,以避免在分娩期间将感染转移给婴儿。母亲和婴儿都可以用阿昔洛韦治疗。

预防

  • 如果任何一方出现症状,应避免性接触。

  • 性交过程中使用乳胶避孕套可以降低传播风险,但它们并不是万无一失的。

  • 如果您被感染并怀孕,请告诉您的医生,以便采取预防措施,防止病毒传播给您的宝宝。

什么时候给你的医生打电话

  • 如果你出现生殖器疱疹症状,请致电医生。

Robert Hurd,医学博士,美国内科委员会,内分泌学和卫生保健伦理学教授,泽维尔大学,俄亥俄州辛辛那提。由VeriMed Healthcare Network提供审查。