白血病

释义

文章更新和2005年5月11日,达纳法伯癌症研究所哈佛医学院医学讲师Corey Cutler,医学博士、公共卫生硕士、FRCP(C)。

白血病是一种恶性疾病(癌症的一种形式),涉及骨髓和血液系统。白血病导致异常(白血病)白细胞的失控生长。由于骨髓中白血病细胞的不受控制的生长,骨髓中没有足够的空间来进行正常的血液生产(造血)。缺乏正常的血液生长导致缺乏正常的白细胞(增加感染风险)、缺乏红细胞(导致疲劳、虚弱和贫血)和缺乏正常的血小板生成(增加出血风险)。

有许多不同类型的白血病。这些类型中的每一种都可能出现以下所述的部分、无或全部症状或体征。

描述

白血病一词源于希腊语,字面意思是“白血”骨髓可能严重受损,无法维持足够水平的红细胞和血小板的生成。与此同时,白细胞的生成速度变得如此之快,以至于这些细胞没有达到履行其抗感染功能所需的成熟水平。

白血病细胞渗透到身体的所有主要器官,有时导致这些器官功能障碍或衰竭。肾脏可能受损。肝脏和脾脏可能变大。

正常情况下,脾脏起到血液过滤器的作用,筛选出老化的红细胞和血小板。当脾脏变大时,它实际上可以开始做得很好,去除非常健康的红细胞和血小板,进一步减少这些已经稀缺的细胞的数量。

随着白血病的发展,整个血液系统可能会充满未成熟的母细胞。如果这种疾病得不到治疗,白血病患者会变得越来越容易疲劳、过度出血和感染,直到最后,身体变得几乎没有防御能力,使每一次轻微伤害或感染都变得非常严重。

白血病可能致命。人们可能死于血小板可以预防的内出血。或者,更常见的情况是,他们可能死于由健康白细胞通常会消灭的病毒或细菌引起的感染。白血病的确切病程和病程的速度因最初受影响白细胞的类型和年龄而异。

原因

大多数情况下白血病的病因尚不清楚。白血病的遗传形式很少。白血病的一些危险因素可能包括接触毒素、化学物质、药物或辐射。

症状

白血病有两种主要亚型:(i)淋巴细胞性白血病,涉及淋巴亚型白细胞;(ii)髓系白血病,涉及髓系亚型白细胞。淋巴细胞和髓细胞都是成熟免疫系统的重要组成部分。

这两个白血病谱系中的每一个都可以发生急性或慢性形式。顾名思义,急性白血病发病迅速,除非紧急治疗,否则会迅速危及生命。另一方面,慢性白血病发展时间较长,与急性白血病相比,其生存率更高。根据白血病的两个谱系和各自的两个亚型,有四种重要的白血病类型:ALL(急性淋巴细胞白血病)、AML(急性髓细胞白血病)、CLL(慢性淋巴细胞白血病)和慢性粒细胞白血病(CML)。在这四种主要的白血病亚型中,每一种都有更进一步的细分,这四种亚型中的每一种都是特定的。还有其他一些不太常见的白血病。

白血病的诊断是基于相容的临床病史和确证性实验室调查。全血细胞计数(CBC)几乎总是不正常的,外周循环中经常发现白血病细胞。通常,总白细胞计数升高,红细胞计数降低(贫血)血小板计数(血小板减少)也是如此。

各种形式白血病的鉴别是基于血液和骨髓中白血病细胞的外观、白血病细胞的细胞表面特征(基于免疫组织化学和流式细胞术研究)以及白血病细胞内某些特定染色体异常的存在。

诊断

尽管病史或体检怀疑有白血病,但在为其他适应症进行血液检查或放射学检查时,可能会意外诊断出白血病。您的医生可能会建议您进行骨髓活检。

治疗

白血病的治疗取决于白血病的亚型和患者的临床状况。有些形式的疾病需要长时间不治疗,而另一些则需要紧急医疗护理。白血病主要通过化疗进行治疗,尽管某些亚型白血病可采用放射治疗和生物治疗。骨髓移植可能被推荐用于某些类型的白血病。


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