让我们谈谈多发性骨髓瘤

我们有医生认可的关于多发性骨髓瘤的病因、症状、治疗方法,以及大量其他事实和提示,可以让MM的生活更轻松。

通过阳光海金 健康的作家

你是否刚刚被诊断或担心自己可能患有多发性骨髓瘤,你可能会紧张、困惑,甚至有点害怕。这很正常,每个在健康中心的慢性病患者都和你现在的感觉一样。但我们和他们都在这里等你。仅在这一页,你就会发现这种情况的现实和挑战,但也最好的治疗,有益的生活方式的改变,在哪里找到您的多发性骨髓瘤社区,以及所有关键的信息,以帮助您不仅管理-但茁壮成长。我们相信你有很多问题要问……我们在这里回答这些问题。

多发性骨髓瘤

我们的专业小组

我们去找了一些全国顶尖的多发性骨髓瘤专家,为您带来最新的信息。

辛迪·瓦尔加,医学博士,爆头。

辛迪·巴尔加,医学博士

肿瘤学家,助理教授

塔夫茨大学医学院塔夫茨医学中心

波士顿

Myo Htut,医学博士,爆头。

Myo知情人士说,医学博士

血液学临床副教授

希望之城综合癌症中心

杜阿尔特,

费萨尔·萨希尔,医学博士,爆头。

费萨尔是医学博士

血液学家和肿瘤学家

西北医学院基什瓦基医院

迪卡尔布,

多发性骨髓瘤
常见问题
什么是多发性骨髓瘤?

多发性骨髓瘤(MM)是一种血癌,当某些白细胞突变并开始生长时发生

是什么导致了多发性骨髓瘤?

医生们不清楚多发性骨髓瘤的确切病因,但它可能与DNA损伤和染色体有关

多发性骨髓瘤可以治愈吗?

不,目前还不能治愈。但它是可以治疗的。在过去的十年里,人们发现了许多新的治疗方法

多发性骨髓瘤与卡勒病相同吗?

是的。多发性骨髓瘤过去被称为卡勒病(或卡勒氏病),以奥托·卡勒命名,他是第一个

基础知识

究竟什么是多发性骨髓瘤?

每个人都听说过乳腺癌、肺癌,甚至结肠癌。但当你说“多发性骨髓瘤”时,你可能会得到很多茫然的表情。多发性骨髓瘤(MM)相当罕见,它是一种起源于骨髓的血癌,当某些白细胞(浆细胞)发生突变并生长失控时就会发生。

患有多发性骨髓瘤的人会在骨髓中发展出肿瘤,有时会出现在多个部位。随着这些肿瘤在骨骼中占据越来越多的空间,它们会阻止健康的骨髓发挥作用,使其无法产生抗感染的白细胞和红细胞,而白细胞和红细胞是为全身输送氧气的。

多发性骨髓瘤统计:终生风险,多发性骨髓瘤发生的年龄,美国多发性骨髓瘤的数量,诊断后5年存活的人的百分比,每年的新病例数
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美国人在一生中某一时刻患MM(也被称为卡勒病或浆细胞骨髓瘤)的平均风险仅为132分之一。(相比之下,患乳腺癌的女性比例为1 / 12。)每年约有3万例MM患者被诊断出来,如今在美国估计有13万人患有MM。

和其他癌症一样,MM是一种严重的疾病。但与10年前相比,患有这种疾病的人有一个更加光明的未来。在过去的十年里,一些新的治疗方法被批准,存活率也在不断上升。

今天,确诊后至少能活5年的人的比例超过50%。对于那些在MM早期就被诊断出来的人来说,前景甚至更好——5年生存率超过70%。

阶段

多发性骨髓瘤阶段

MM分为四个基本类别或阶段,用来描述癌症扩散的程度,并帮助你的医疗团队决定最好的治疗方法。

癌前阶段:“闷烧”多发性骨髓瘤

尽管有个引人注目的名字,但阴燃多发性骨髓瘤(SMM)还不是癌症——它是一种癌前病变,可以发展成成熟的骨髓瘤。但由于一些尚不完全清楚的原因,大多数被诊断为SMM的人并没有继续患上癌症。

在被诊断为SMM后的前五年,有10%的几率病情恶化;在接下来的5年里,风险下降到3%。在确诊为SMM十年后,每年癌变的几率只有1%。大多数患有SMM的人不需要治疗,但他们会被密切监控。

通常情况下,患有SMM的人没有癌症的症状,医生只是在血液测试中发现了不相关的异常读数,才会做出诊断。随着更好的研究,医生们正在学习如何确定哪些SMM病例发展为癌症的风险最高。事实上,一个2020年的研究马萨诸塞州波士顿达纳-法伯癌症中心的研究人员发现,某些免疫系统细胞的RNA变化表明,一个人患多发性骨髓瘤的可能性增加。研究人员也在研究用抗癌药物治疗SMM是否有助于阻止病情的发展。

阶段I, II和III

多发性骨髓瘤的分期取决于有多少癌细胞,骨头中有多少肿瘤或损伤区域,以及你血液中钙、血红蛋白和一种叫单克隆免疫球蛋白的物质的水平。

在多发性骨髓瘤的早期,即I期,只发现少量的癌细胞。骨x光片显示只有一个区域受损,或者根本没有,其他测量结果正常或略有偏差。

在最晚期的III期,有大量的癌细胞,三个或更多的骨损伤点,至少一项其他测试(血红蛋白,血钙,或单克隆免疫球蛋白)是令人担忧的。任何处于中间位置的癌症都被认为是II期。

原因

是什么导致了多发性骨髓瘤?

医生们还不清楚究竟是什么导致了血浆细胞的失控生长,但我们确实知道一些导致这种可能性的关键因素。一个和我们的DNA有关。DNA包含的基因告诉我们体内的细胞如何行为。

“致癌基因”触发细胞生长,而“肿瘤抑制基因”则减缓细胞生长。当一个人的DNA出现错误和突变时,它可以打开或关闭这些基因,可能导致多发性骨髓瘤。研究表明,MM最有可能的原因是这些基因在人的一生中发生的随机突变。

我们DNA的另一个组成部分,称为染色体,也可能起作用。正常的人类细胞有46条染色体。但是MM细胞经常被发现,要么是缺失了一条染色体的一部分,要么是染色体混淆,打乱了它们的顺序。

以下是与MM相关的其他风险因素:

  • 家庭的历史。大多数患有MM的人没有这种疾病的家族史。也就是说,如果你的父母或兄弟姐妹患有骨髓瘤,那么你患骨髓瘤的风险比没有骨髓瘤近亲的人略高。

  • 的年龄。仅仅是变老就会增加患MM的风险。大多数病例发生在65岁或65岁以上的人;不到1%的病例发生在35岁以下的人群中。

  • 性别。男性比女性更容易得MM。其中的原因尚不清楚,但可能与遗传因素有关。

  • 竞赛。非裔美国人的MM发病率是白人的两倍多。

  • 身体质量指数。BMI在“超重”或“肥胖”类别与多发性骨髓瘤的风险增加有关。新兴的研究表明,骨髓中的脂肪细胞可能会促进MM癌细胞的生长。

阅读更多关于多发性骨髓瘤原因的原因
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症状

多发性骨髓瘤症状

多发性骨髓瘤早期通常没有症状。随着疾病的发展,典型症状通常被简称为CRAB,代表钙、肾、贫血和骨骼问题。更多关于这些和其他MM症状,包括:

  • 贫血。红细胞低于正常水平会导致贫血,通常会导致头晕、呼吸短促和全身无力。

  • 骨痛和骨折。一些患有多发性骨髓瘤的人会有骨痛——可能发生在身体的任何部位,但最常见的是在背部、臀部,甚至头部。MM也会削弱骨骼,导致轻微的压力或损伤导致骨折。

  • 大出血。MM会导致低于正常水平的血小板。当这种情况发生时,你可能会流很多血,即使是轻微的伤和擦伤。

  • 血液中的钙含量高。多发性骨髓瘤会导致血液中钙的积聚。这会导致精神错乱、虚弱、嗜睡、食欲不振、胃痛和便秘、脱水和严重口渴。高水平的钙会导致昏迷。

  • 感染。MM会减少你体内白细胞的数量,导致“白细胞减少”,从而降低你抵抗肺炎等感染的能力。当患有MM的人感染时,治疗需要更长的时间才能起作用,而且他们患病的时间可能会比正常情况更长。

  • 肾脏问题。骨髓瘤癌细胞释放的蛋白质会伤害肾脏。这可能会在血液测试或尿液测试中表现出来。

  • 麻木。如果脊椎的骨头受到MM的攻击,它们会开始压迫脊神经,导致麻木和肌肉无力(通常是腿部),或者突然出现严重的背痛。这是医疗紧急情况,需要立即处理。

  • 手脚发麻。MM体内癌细胞释放的毒素会损伤神经,导致身体不同部位出现刺痛感。

  • 中风的症状。有时,MM会导致说话不清和身体一侧虚弱。这是因为癌细胞释放的蛋白质使血液流向大脑的速度变慢。如果发生这种情况,立即打电话给你的医生,排除中风的可能性,并做进一步的检查。

多发性骨髓瘤的症状包括贫血、骨痛和骨折、大出血、高钙、肾脏问题和麻木
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诊断

医生如何诊断多发性骨髓瘤?

医生使用一些不同的工具来确定你是否患有MM,包括体检和深入了解你的症状。之后,有几种不同的测试可以做,包括血液测试和成像。

血液和尿液测试

骨髓瘤癌细胞会分泌出一种名为“单克隆免疫球蛋白”或“M蛋白”的抗体,这种抗体可以在血液和尿液中检测出来。(一旦确诊,还可以进行这些测试,以确定疾病是否在传播或治疗是否有效。)

医生可能还希望对你的血液或尿液样本进行其他可能是MM的潜在标志物的蛋白质测试,如免疫球蛋白、血清白蛋白、β -2微球蛋白和被称为“自由轻链”的蛋白质。

成像

专家们还不知道哪种影像学检查对诊断多发性骨髓瘤最好——它们各有利弊——所以你的医生可能想采用几种不同的检查来覆盖所有的基础。以下是一些常见的选项:

  • x射线。x光检查骨骼损伤通常是成像的第一步,因为它们相对便宜且容易获得。

  • CT(计算机断层扫描)扫描。这些计算机辅助的x光片可以显示软组织和器官,而不仅仅是骨骼,并创建身体内部的3D图像。(这种染料注射有时被用于绘制更详细的图像,但在多发性骨髓炎的CT扫描中并不使用,因为它可能导致肾脏损伤。)

  • PET(正电子发射断层扫描)扫描。和CT扫描一样,PET扫描也会给你的器官和组织拍照。通过向你的血液中注入非常少量的放射性液体,你的医生可以看到身体相关区域的“活动”程度。活跃的癌细胞比周围的其他细胞更容易吸收这种物质。

  • MRI(磁共振成像)。核磁共振成像使用无线电波、磁场和计算机来制作3D图像。这些扫描可以捕捉骨髓本身,这样医生就可以评估有多少正常、健康的骨髓已经被癌细胞取代。这些测试还可以精确定位肿瘤大小和神经受压。

其他测试

如果血液测试和影像学检查显示有问题,你的医生可能会进行其他测试来确认MM的诊断,确定疾病的阶段,并决定一个疗程的治疗。

  • 骨髓检查。骨髓由液体和固体组成。骨髓抽吸检查液体,活组织检查固体。这两种检查都是用针插入骨头,通常是骨盆骨,它们通常同时进行。

  • 分子检测。对骨髓瘤癌细胞的详细基因检测将告诉医生肿瘤的侵袭性有多强,并有助于确定最佳治疗方案。

治疗

多发性骨髓瘤的最佳治疗方法

多发性骨髓瘤的治疗与其他癌症如乳腺癌或肺癌的治疗不同。它不能被治愈,而且它会一次又一次地回来,即使你认为你已经把它击倒了。因此,治疗通常是持续的——有点像管理慢性疾病。

因为多发性骨髓瘤是在你的血液中发现的,它有时被称为“液体”癌症。癌细胞在骨髓中也会形成肿块或肿瘤,但从骨头中切除肿瘤的手术是非常复杂和危险的。这就是使用药物和其他疗法的原因——它们瞄准并杀死癌症,而不需要切割骨头。

治疗你的MM的最佳组合将取决于癌症的阶段和分子特征。这些是最常用的。

化疗

化疗药物杀死癌细胞。虽然有些药物是片剂,但化疗通常是通过静脉“输液”或注射进行的。每次服用的剂量以几周为周期,让你在接受下一次治疗之前从每次治疗中恢复过来。化疗通常持续4到6个月。

靶向药物和免疫治疗

靶向药物和免疫治疗药物不像化疗那样直接杀死癌细胞,而是瞄准癌细胞中的某些蛋白质和受体,这些蛋白质和受体可以减缓或增强人体的免疫系统,帮助它摧毁癌细胞。

这些药物已被证明很有前途,新的药物正在被发现并定期测试。目前针对MM的靶向和免疫治疗药物包括检查点抑制剂、免疫调节剂(IMIDs)、免疫抑制剂、干扰素、单克隆抗体、蛋白酶体抑制剂和使用T细胞的细胞免疫治疗。2021年的一项研究新英格兰医学杂志发现新型的嵌合抗原受体(CAR) T细胞治疗改善了近75%的多发性骨髓瘤患者的癌症症状,为未来带来了很大的希望。

糖皮质激素

皮质类固醇,如强的松和地塞米松,通常被开给MM患者。它们可以减轻炎症、肿胀和疼痛,还可能有助于缓解化疗的副作用,如恶心和呕吐。

多发性骨髓瘤的常见治疗方法包括化疗、靶向治疗、类固醇和双磷酸盐
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磷酸盐

因为骨髓瘤会使骨骼变弱,一些人服用这些增强骨骼的药物来帮助减缓骨骼损伤,减少骨骼疼痛。

外线束放射

放射治疗使用高能x射线杀死癌细胞,帮助降低癌症复发的几率。治疗经常进行(有时每天进行),可能持续数周。放射治疗可能有助于缓解多发性骨髓瘤的疼痛和其他症状。

骨髓移植

在较年轻的患者和那些患有侵袭性疾病的患者中,骨髓移植往往同时伴有高剂量的化疗。

它是这样工作的:干细胞(称为造血细胞)生活在骨髓中,制造你所有的血细胞。在骨髓移植(又称干细胞移植)中,健康的造血细胞从你或捐赠者身上收集,通过静脉注射给你。它们进入骨髓,长成健康的红细胞、白细胞和血小板。

当你自己的细胞被移植时,这被称为“自体”移植;如果细胞来自捐赠者(通常是兄弟姐妹),这被称为“同种异体”移植。

虽然所有的MM治疗都有并发症的风险,但骨髓移植的风险最高,包括感染和所谓的移植物抗宿主病(GVHD),在这种病中,来自捐赠者的移植干细胞攻击你的身体组织,导致炎症;这种病是可以治疗的,而且很罕见,但可能会危及生命。

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生活在一起

多发性骨髓瘤患者的生活是怎样的?

可以理解的是,被诊断出患有多发性骨髓瘤会让你的生活发生翻天覆地的变化。未来会让人感到恐惧,治疗会很痛苦,你可能还得面对那些不理解你的病情或你正在经历的事情的人。

这里有一个好消息:治疗这种疾病的方法比以往任何时候都多,生存率以惊人的速度增长,而且每分钟都有更多的研究在研究新的治疗方法,以控制癌症,提高人们的生活质量。

一步一步来:了解多发性骨髓瘤的知识,永远不要害怕向你的医疗团队提出问题,寻求朋友或爱人的帮助,和你一起赴约。分房治疗可能会很复杂,术语也会让人困惑——你的预约伙伴可以做详细的记录,这样你就可以专注于好转。

你也可以通过在日常生活中减压来帮助你的事业。负面情绪会影响你做出深思熟虑的决定的能力,也会导致激素反应,抑制你的免疫系统。加入一些能让你的大脑安静下来的活动,比如冥想、深呼吸、锻炼、写日记,或者其他任何对你有用的方法。

考虑参加互助小组或咨询治疗师。被诊断出患有癌症是一件令人害怕的事情——即使你的癌症发现得早,而且预后良好。没有人能像经历过的人那样确切地了解你正在经历什么。许多大医院和癌症中心都有免费的病人互助小组。有一个尝试。

满足我们的作家
阳光海金

Sunny是一名健康记者,在妇女和儿童健康方面拥有深厚的专业知识,她为美国一些最大和最知名的印刷和数字出版物撰稿。她也是