让我们来谈谈多发性硬化症的体征和症状

多发性硬化症的症状从完全明显的到容易忽略的都有。我们帮你弄清楚要找什么。

通过帕特里克•沙利文 健康的作家

问10个人多发性硬化(MS)他们的症状是什么,你可能会得到10个不同的答案。虽然有一些常见的挑战——眼睛问题、疲劳、步态问题和记忆力问题——但你在什么时候、以什么方式经历这些问题会有所不同。这意味着如果你最近被诊断出患有这种自身免疫疾病,你可能不知道会发生什么,如果你还没有被诊断出来,你可能真的不知道发生了什么。好消息吗?我们是来帮忙的。我们将解释一系列可能的多发性硬化症症状,这些症状可以让你去看医生(并让你知道在疾病爆发期间可能会发生什么)。要知道:现在,你对多发性硬化症的控制比以往任何时候都要大,因为有强大有效的新疗法,加上更大的——而且在不断增长!-了解如何控制这些症状。

多发性硬化症的症状和体征

我们的专业小组

我们去了一些国家的顶级MS专家,为您带来最科学和最新的信息。

梅根·贝尔博士。

梅根·贝尔博士。

物理医学与康复及临床神经心理学助理教授

约翰霍普金斯医学多发性硬化症中心

巴尔的摩

布鲁斯·科恩,医学博士

布鲁斯·科恩,医学博士

神经内科神经免疫学主任

西北大学范伯格医学院

芝加哥

Neeta Garg医学博士

Neeta Garg医学博士

临床神经学副教授

迈阿密大学米勒医学院

迈阿密

多发性硬化症的症状和体征
常见问题
多发性硬化症最常见的症状是什么?

多发性硬化症患者报告的一系列症状包括眼睛疼痛和视力下降(称为视神经炎),以及

我的抑郁是对多发性硬化症的情绪反应,还是疾病的一部分?

可能两者兼而有之。一些研究将自身免疫性疾病带来的慢性炎症与增加的风险联系起来

如果我被诊断为rms,我的症状肯定会有所改善吗?

几十年前,几乎所有患有rms的人都会在10年内发展成一种更严重的疾病

如果我有多发性硬化症,我的性生活就结束了吗?

你可能会在卧室里面临新的挑战,比如维持勃起(男性)或阴蒂感觉减弱

基础知识

提醒我:什么是多发性硬化症?

多发性硬化症是一种自身免疫性疾病,这意味着身体的免疫系统由于未知的原因错误地攻击健康组织。多发性硬化症的目标是髓鞘,这是一种保护中枢神经系统(CNS)神经的组织,中枢神经系统由大脑、脊髓和视神经组成。

当髓磷脂以这种方式从神经中剥离时,就会产生疤痕(称为硬化症)。正是这种损伤导致了常见的多发性硬化症症状——其中一些你现在可能正在经历,包括疲劳、眼睛疼痛、视力模糊、平衡和步态问题、麻木以及难以集中注意力。

为什么?这种疤痕会中断从大脑到身体的信号传输,有时甚至会导致信息完全丢失。当疤痕在中枢神经系统中形成时,叫做病变的负担病变负载-MS症状可逐渐恶化。

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类型

多发性硬化症有哪些不同类型?

在谈论症状之前,知道有许多不同类型的多发性硬化症是有帮助的。患有不同类型的多发性硬化症的人通常有一组共同的症状,他们可能会经历不同的症状(或根本不会经历某些症状),因为不是所有类型的多发性硬化症遵循相同的路径。下面是几种类型:

临床孤立综合征(CIS)

从技术上讲,这不是多发性硬化症,但它可能是这种疾病的前兆。CIS是一个特殊的名称,它描述了多发性硬化症样症状的第一次发作,可能,也可能不会被诊断为多发性硬化症。

术语CIS用于描述症状攻击,例如视神经炎(眼睛疼痛和视力下降)或痉挛状态(肌肉不受控制的收缩,通常在手臂和腿部,由神经损伤引起),它并不总是引起疼痛。如果医疗保健提供者怀疑症状可能是由多发性硬化症引起的,他或她通常会要求进行核磁共振和其他测试,以排除其他疾病。要被归类为CIS,该发作必须持续至少24小时,必须出现脱髓鞘(当炎症使中枢神经的髓磷脂脱落)。

复发缓和多发性硬化症(名RRMS)

到目前为止,最常见的多发性硬化症病程是rms,约占所有多发性硬化症病例的85%。患有rrmms意味着经历症状发作期——称为复发、发作或加重——之后是部分或完全恢复期,称为缓解期。

恶化事件必须持续至少24小时才能被认为是复发,但它可以持续几周甚至几个月。每个病人,甚至每次复发都是不同的。这一周期重复的频率因人而异,但如果治疗得当,许多患者发病间隔数月甚至数年。

Secondary-Progressive女士(spm)

直到二三十年前,大多数RRMS患者还会继续发展secondary-progressive女士(spm)-这意味着,他们再也不会经历缓解期,症状总是存在。近年来,由于有效的新疗法,许多rms患者的情况发生了巨大变化女士治疗被称为疾病修饰治疗(儿童)这是1993年首次推出的。

如果不及时治疗,约50%的RRMS患者在10年内发展为SPMS。大多数研究人员认为,DMT治疗的这一数字要低得多,但还没有任何研究证实这种较低的进展率。如今,当有rrmms的人继续发展为继发性进行性多发性硬化症时,通常需要几年,如果不是几十年的话。一些dmt甚至可以减缓SPMS本身的发展。而且,对于那些如果出现SPMS,症状也可以得到更有效的控制。

原发性进行性女士(项目组合管理系统)

如果大约85%的MS患者一开始是rrmms,那么大约10%的患者会受到原发性进展性MS (PPMS)的影响。一般来说,PPMS患者很少或没有缓解,也没有症状发作——症状从一开始就逐渐恶化。在极少数情况下,经前症候群患者可以得到缓解。

Progressive-Relapsing女士(人口、难民和移民事务局)

PRMS仅影响5%的MS患者,是该疾病最罕见的形式,以其稳步恶化的症状和急性(严重)复发而闻名。

多发性硬化症的症状是什么?

从本质上讲,多发性硬化症是一种损害中枢神经系统神经的疾病。受损的神经纤维不能有效地传递电信号,有时甚至根本无法传递,从而导致一系列身体和认知症状。

虽然认知障碍和眼部相关问题通常是人们经历的第一个症状,但通常不知道一个人在患有多发性硬化症时会出现什么具体症状。不同阶段和类型的多发性硬化症有时会有相同的症状,尽管每个多发性硬化症患者都有自己的影响。也就是说,如果你患有多发性硬化症,以下是这种疾病可能影响你的一些方式。

认知问题

认知问题

认知和思考方面的问题就是“看不见的”症状的好例子——这些症状会深刻地影响你,但别人不会马上发现。也就是说,认知症状通常是促使人们与医生进行初次预约的原因。它们包括在以下方面有困难:

  • 保留和处理新的记忆

  • 处理新信息

  • 对细节的关注

  • 浓度

  • 执行能力(一种描述计划和优先次序能力的奇特方式)

  • 复制或绘制形状、图形或线条

  • 语言流利,即你找到正确单词的能力,即使是一个熟悉的单词

认知变化是常见的,可以在任何时间发生,即使是在多发性硬化症的第一阶段,尽管它们往往会随着疾病的发展而恶化。幸运的是,一系列的治疗选择,包括日常大脑锻炼和其他策略,可以帮助你保持思维敏捷和专注。

感到麻木和刺痛

感到麻木和刺痛

麻木和刺痛是多发性硬化症最常见的症状,通常是最先出现的症状。这里没有什么神秘的——这些症状是由于剥离的髓磷脂不允许感觉神经将冲动传递回大脑而引起的。结果呢?缺乏感觉。

尽管一些多发性硬化症患者认为麻木只是一种烦恼,但在极冷和极热的环境下——比如做饭时——你需要小心——并提防你感觉不到的伤害。(就像你拿起一个热盘子。)例如,麻木会让你甚至意识不到你刚刚烧伤了自己。

视力问题

视力问题

视觉问题通常是多发性硬化症的早期预警信号。视神经附着在眼睛后部,直接将信息发送到大脑。当免疫系统攻击视神经的髓鞘时,它被称为视神经炎

眼后疼痛和暂时性失明(通常只发生在一只眼睛)是视神经炎的主要症状。如果你患上了,你几乎肯定会知道,并寻求治疗,要么从眼科医生(验光师或眼科医生)或大脑专家(神经学家),尽快。这是因为,当视神经炎发作时,通常会引起不可否认的不适。以下是一些症状:

  • 你可能会感到持续的疼痛或一只眼睛后面有“突兀”的感觉。

  • 你可能还会在同一只眼睛出现明显的视力下降,包括模糊或复视;丧失周边视力;色觉丧失;视线模糊(好像有人把灯关了);甚至闪烁或闪烁的灯光伴随着眼球运动。

虽然有视神经炎但没有多发性硬化症,但某些感染也会导致这种眼病——如果你有视神经炎,一个或多个脑损伤在核磁共振扫描中发现,就很可能被诊断为多发性硬化症。即使你如果你在视神经炎期间出现脑损伤,那么经历一次ON会使你一生中患多发性硬化症的风险增加50%。我们知道这听起来很可怕,但只要知道你可能有这种情况的易感性,就可以帮助你掌握任何新的症状。朋友们,这可以帮助你更快地得到诊断和治疗。

另一个好处是:视力下降通常是由视神经炎引起的暂时的(谢天谢地)。症状往往在一到七天内恶化,然后在一到三个月的过程中改善。在严重的情况下,使用类固醇眼药水来减少视神经的炎症。视神经炎可能是一次性的,一去不复返。然而,在15%到20%的病例中,它会再次发作。

乏力

乏力

疲劳几乎是多发性硬化症的普遍症状,它被认为至少部分与你的身体对抗炎症有关,因为炎症会消耗你的大量能量。即便如此,多发性硬化症患者疲劳的确切原因在很大程度上还是未知的。这经常被同事和家人误解,他们可能会认为患有多发性硬化症的人只是“情绪低落”或没有努力起床去面对一天。如果只。

出现疲劳的原因也可能与炎症没有直接关系,而是炎症的副产品。例如,一个行动不便的人可能需要更努力地爬一段楼梯。由于频繁的上厕所,有时很难得到不受打扰的睡眠(更多关于这一点),一个人最终会很累。

然而,官方称与ms相关的疲劳疲乏.根据国家多发性硬化症协会,这种严重的疲劳:

  • 每天都会发生

  • 可能发生在早上,甚至在睡了一个好觉之后

  • 随着时间的推移,情况会越来越糟

  • 常因湿热而加重

  • 是突然

  • 干扰日常工作

多发性硬化症相关的疲劳在某种程度上可能与抑郁有关(稍后会详细说明),因为炎症在多发性硬化症和其他炎症性疾病等慢性疾病中扮演着重要角色。

痉挛状态

痉挛状态和痉挛

60%到90%的多发性硬化症患者都会出现这种疼痛的肌肉僵硬现象(是的,这是多发性硬化症的重要信号之一)。有两种类型:

  • 屈肌痉挛状态当把肢体向身体靠拢的肌肉收紧时,就会发生这种情况。如果你的前臂屈肌受到冲击,你的手会卷曲成爪子。

  • 伸肌痉挛状态是相反的。它迫使你的肌肉扩展一个肢体。在这种情况下,你的伸肌会阻止你握拳。

痉挛是另一种情况——肌肉不自觉的收缩。如果你患有多发性硬化症,你可能会经历痉挛和痉挛,就像其他多发性硬化症的症状一样,它们是由肌肉和大脑之间的神经信号中断引起的。这些电脉冲中的一些会丢失,所以你的肌肉无法获得某些帮助控制它们的信息。

走路困难

走路和步态困难

行走和移动困难是多发性硬化症的另一个常见症状。腿部肌肉的神经受损会导致无力、疼痛痉挛和麻木。大脑听觉神经的损伤可能会导致眩晕,让世界进入一个旋转循环。难怪多发性硬化症患者更难以应付,更不用说更容易摔倒了。事实上,多发性硬化症患者跌倒的频率是正常人的三倍。

各地的弱点

如果你患有多发性硬化症,虚弱是很常见的,它可以由许多原因引起。首先,为身体肌肉服务的神经髓磷脂的减少可能会使这些肌肉的工作效率降低,让你感到全身无力。此外,去健康状态的滚雪球效应可能正在发挥作用:你很虚弱,所以你不锻炼,你不锻炼,所以你变得更虚弱。这可能是一种恶性循环。

抑郁症

抑郁症

临床抑郁症绝不仅仅是忧郁,与之斗争的人无法克服它。抑郁症对多发性硬化症患者的影响比其他慢性病患者——甚至是绝症患者——都要高。具体来说,50%的多发性硬化症患者同时患有抑郁症,这一比例是普通人群的2到3倍。

人们认为多发性硬化症的抑郁有很多原因和途径。一方面是当你被诊断出患有多发性硬化症这样的慢性疾病时,你的生活就会发生剧变。你可能会认为你的生活已经结束了,并想知道带着这种疾病你将如何生活。这是一种正常的、可以理解的反应,这种震惊足以导致一些人抑郁。

然后是炎症的作用。炎症生物标志物——在血液和其他实验室测试中发现的化学信号——可以在抑郁症患者身上找到。临床诊断的抑郁症也会影响患有其他炎症疾病的人,如类风湿性关节炎(RA)或克罗恩病,这表明炎症可能是抑郁症的一个关键因素。

最后,根据一些研究,包括发表在《美国心理学》杂志上的一项研究,在大脑右额叶(在记忆形成、个性、动机等方面起着重要作用)出现损伤的人特别有可能与抑郁症有关神经精神病学和临床神经科学杂志

如果你患有多发性硬化症,感到绝望,不要等待——告诉你的医生。如果你现在需要帮助,请致电药物滥用和精神健康服务管理局(SAMHSA)热线1-800-662-HELP(4357),为面临精神健康危机的个人和家庭提供免费、保密、24/7、一年365天的转诊治疗(英语和西班牙语)。

疼痛和瘙痒

疼痛和瘙痒

多发性硬化症可直接或间接引起疼痛。多发性硬化症引起的神经损伤引起的疼痛称为神经性疼痛.当神经间的信号在遇到MS病变后发生短路时,就会发生这种情况。

多发性硬化症引起的疼痛包括:

  • 三叉神经痛:三叉神经是脑神经中最大的,它给你的脸很大一部分感觉。三叉神经痛,又称三叉神经痛当多发性硬化症攻击这个通路时,就会发生这种情况,而且会非常痛苦。有一些药物可以帮助控制它。

  • 可依的迹象:这是一种电击感,当你的脖子向前弯曲时,它会沿着后脑勺和脊柱流过。它有时也会射入手臂和腿部,可能导致行走困难。Lhermitte的症状是多发性硬化症已经损害了你的颈椎(也就是你的脖子)。

  • 拥抱女士:也被称为条带束腰这是一种躯干周围不舒服的紧绷感,可能导致呼吸困难,可能是肌肉痉挛、神经损伤或两者兼有。

  • 感觉迟钝:这是一个术语,指的是由于受损的神经错误地发送信号而产生的异常感觉。它可能表现为麻木、刺痛、灼烧感或瘙痒。

震动

颤抖,语言障碍,吞咽困难

尽管它们看起来有多么不同,但这些症状往往同时发生。为什么?因为它们都与运动有关,由大脑的相似部分控制。颤抖是四肢或头部不自觉的运动,通常伴有口齿不清和吞咽困难(吞咽困难).据认为,当被称为小脑和丘脑的大脑区域受到损伤时,就会出现这三种症状。这些区域部分控制运动,包括嘴和喉咙的运动。当面部、口腔和喉咙的肌肉被多发性硬化症损伤时,它们就不能正常工作,这就增加了窒息的风险。

膀胱的问题

膀胱和肠道问题

你是否经常觉得自己必须“离开”此时此刻?这是因为多发性硬化病变破坏了从大脑到膀胱和肠道的神经信号——这种症状可能会带来毁灭性的打击,因为你可能会因为越来越无法控制自己选择方便的频率和地点而感到羞辱。五分之四的多发性硬化症患者有膀胱问题,包括:

  • 小便频繁

  • 我得走得更急

  • 感觉你还没尿完

  • 夜间排尿(夜尿症

  • 尿失禁,或无法控制自己

肠道问题包括便秘、腹泻或肠失禁。

性功能障碍

性功能障碍

根据一项针对多发性硬化症患者的研究,63%的人在被诊断为多发性硬化症后性生活频率降低。其他研究表明,91%患有多发性硬化症的男性和72%的女性报告有性问题。患有多发性硬化症的男性可能难以实现或维持勃起;患有多发性硬化症的女性可能会减少阴蒂感觉。这可能是由几个因素引起的,包括脱髓鞘(脱髓鞘会影响与觉醒和高潮相关的神经),以及情绪变化和慢性疾病带来的压力。基本的生育能力不会受到直接影响,尽管如果你经历了性问题,可能会给你或你的伴侣怀孕造成障碍。

就像抑郁症一样,当你患有多发性硬化症时,性问题可能有不止一个原因,部分原因可能是大脑中的多发性硬化症病变如何影响控制生殖器的神经,但部分原因也可能是与多发性硬化症相关的抑郁和焦虑,诊断后的生活动荡,慢性疲劳,或生活质量的丧失。

诊断

症状如何导致多发性硬化诊断?

不幸的是,无论你的症状是什么,多发性硬化症都没有单一的、明确的检测方法。相反,医生只有在系统地排除了其他疾病——包括莱姆病、艾滋病、狼疮、脑瘤和多发性硬化症——之后,才会断定你患有多发性硬化症脊柱的条件这只是一些可能导致你症状的因素。只有当所有的症状都指向多发性硬化症时,你才会得所谓的a诊断排除鉴别诊断

这个过程有时需要几周或几个月——记住,你的医生是彻底的,因为你的症状可能与许多其他情况有关。如果你认为你正在经历的症状可能预示着一种可能MS诊断,和你的保健医生谈谈。你越早被诊断出(或排除)多发性硬化症,你就能越早开始治疗,回到你的生活中去。

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帕特里克•沙利文

帕特里克·沙利文(Patrick Sullivan)是新泽西的自由撰稿人,为医疗保健提供商、出版物和品牌撰写广告。当他不追赶他的两个小孩时,帕特里克喜欢练习巴西柔术