让我们谈谈肥胖

我们有医生认可的关于肥胖原因、症状、治疗方法的详细信息,以及大量其他与肥胖生活在一起的事实和提示。

通过莱斯利高盛 健康的作家

生活与肥胖并不总是容易;除了你可能正在经历的健康并发症之外,我们的社会对超重的人有着巨大的耻辱感。你可能会感到尴尬或羞愧。但我们健康中心在这里告诉你,你不应该有那种感觉。首先,你不是一个人——远非如此。数以百万计的其他患有这种疾病的人有和你现在一样的感觉或感觉。我们和他们都为你而来。仅在这一页,你就会发现肥胖的现实和挑战,以及最好的治疗方法,有益的生活方式的改变,以及所有关键的信息,以帮助你不仅管理-但茁壮成长。我们相信你有很多问题要问……我们在这里回答这些问题。

肥胖

我们的专业小组

我们联系了美国最顶尖的肥胖专家,为您带来最新的信息。

安琪拉惠誉,医学博士

安琪拉惠誉,医学博士

马萨诸塞州总医院体重中心副主任,肥胖医学协会副主席

波士顿

萨拉·n·布莱奇博士

萨拉·n·布莱奇博士

公共卫生政策教授

哈佛大学陈公共卫生学院

波士顿

约翰?博士。

约翰?博士。

执行董事

路易斯安那州立大学彭宁顿生物医学研究中心

路易斯安那州巴吞鲁日

肥胖
常见问题
导致肥胖的原因是什么?

没有一个单一的、孤立的因素决定一个人是否会肥胖。相反,它是由

肥胖的定义是什么?

准备好计算器。肥胖的定义使用一个相对简单的数学公式:**体重(公斤)

你会死于肥胖吗?

根据最近发表在《美国医学杂志》上的一项研究,肥胖是美国可预防死亡的第二大原因

超重和肥胖的区别是什么?

从BMI POV来看,超重的人BMI在25.0到29.9之间,而BMI在30以上的人则为25.0到29.9之间

基础知识

肥胖到底是什么?

首先,我们来谈谈什么是肥胖不是.这不是性格缺陷,不是懒惰的表现,也不是缺乏控制力的表现。这不是让你感到羞耻的理由,也不是让你成为笑柄的理由。就像1型糖尿病多发性硬化症在美国,肥胖是一种难以控制的疾病。

当你的身体积累和储存过多的脂肪时,这是一种合理的医学疾病。根据身高和体重的不同,肥胖分为第1类、第2类、第3类。

第3类有时被称为“严重”或“极端”肥胖.(“病态肥胖”这个词现在被认为是过时的,而且过于污名化。也就是说,不要用它来形容自己或别人。)

与普遍的想法相反,人们并不是选择肥胖;大多数人不会在某天早上醒来的时候想:“嘿,今天是发胖的好日子,胖到可能会损害我的健康和幸福的程度。”肥胖是生物、心理和环境因素复杂反复相互作用的结果。

是的,营养和锻炼很重要,但随着时间的流逝,研究人员发现了越来越多可能的影响因素,从睡眠不足到各种流行的药物,再到肠道细菌,甚至儿童耳部感染。

虽然整个社会似乎没有问题,通过表情包和笑话取笑那些肥胖的人,但事实是,肥胖现在在我们国家是常态。根据美国疾病控制与预防中心(CDC)的最新数据,目前美国有42.4%的人口患有肥胖症,而根据来自美国疾病控制与预防中心的研究,预计到2030年,这一数字将上升到美国人口的近一半新英格兰医学杂志.在美国,10大死因中有8个是由肥胖引起的,肥胖是一种公共健康流行病,这一点也不可笑。

肥胖统计数字,包括肥胖定义,儿童肥胖,美国人肥胖。
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原因

肥胖的原因是什么?

在最基本的层面上,肥胖是热量摄入和消耗不平衡的结果:当你通过运动和日常生活活动摄入的热量超过燃烧的热量时,你就创造了所谓的“正能量平衡”——你的身体摄入的能量超过了它所能使用的能量。如果这种情况继续下去,就会导致体重增加,甚至可能导致肥胖。

但这个具有挑战性的条件远不止“哎呀,我吃了太多薯条。”肥胖也不能像以往那样完全归咎于基因。

专家们现在认为,环境——我们每天周围的社会、经济、文化,甚至物理因素——在很大程度上影响着我们吃什么,消耗多少,以及消耗的速度和效率。

以下是一些被认为是肥胖流行背后最常见的罪魁祸首:

一个肥的环境

专家认为,环境因素的组合可能在一定程度上导致我们一天摄入的热量超过所需。它们共同创造了一种被称为致肥或促进肥胖的环境。这些特性包括:

  • 转向吃零食.这些热量往往在我们的正餐之外,这意味着我们不会通过在晚餐时少吃薯片来补偿下午3点吃的薯片。

  • 迅速增长的份量.在20世纪50年代,一种典型的快餐饮料是7盎司。如今的饮料通常是42盎司。与此同时,汉堡和薯条的份量增加了两倍。

  • 超加工食品的广泛存在.我们说的是糖果、饼干、薯片和苏打水——所有这些东西都以某种方式设法高热量但缺乏营养。

  • 食品沙漠.6%至7%的美国人口生活在交通便利程度较低的低收入地区,这些地区距离最近的库存充足的超市至少有1英里(城市社区)或10英里(农村社区)。

  • 远离家乡烹饪.我们一半以上的卡路里都来自户外。这些菜的脂肪和糖含量往往比家常菜高。

  • 有针对性的营销.如果你在网上购买某种不太健康的零食,类似产品的定向广告就会开始出现在你的社交媒体动态上。另一种定向营销方式是,生产快餐、苏打水和其他加工食品的公司把营销重点放在黑人和西班牙裔社区。

  • 使用汽车和公共交通工具.开车去任何地方都意味着没有必要步行,而步行可以燃烧卡路里。吃同样量的食物,热量消耗少会增加体重增加的几率。

卡路里的质量

不是所有的卡路里都是一样的。我们的意思是,100卡路里的杏仁不会像100卡路里的玉米片那样影响你的体重。你的身体需要更努力地消化富含纤维和蛋白质的食物,而不是消化精制碳水化合物,如白面包、意大利面和糖果。研究人员称之为食物的“热效应”。

发表在《科学》杂志上的一项研究美国临床营养学杂志有一个例外:当谈到谷物时,一组吃全谷物(糙米、全麦面包和燕麦),而另一组吃精制谷物,如白面包。那些吃全谷物的人每天多消耗了将近100卡路里,仅仅是因为热效应。

遗传学

根据肥胖医学协会(Obesity Medicine Association)的说法,基因会使肥胖的几率增加40%至70%,已知有200多个基因与肥胖密切相关。如果这些基因不能正常工作,重要的是要了解,虽然它们增加了肥胖的风险,但它们并不能保证肥胖。对于绝大多数人来说,当谈到体重时,你的命运真的掌握在你的手中。基因也可能与环境相互作用,增加或减少一个人增加不健康体重的几率。

药物

一大堆处方药都与体重增加有关,包括类固醇、抗抑郁药、激素避孕药、糖尿病、躁郁症、失眠、高血压、癫痫、癫痫等等。

睡眠

嗡嗡作响的新陈代谢和平衡的饥饿激素是我们睡眠充足时产生的一系列促进健康的效果。适当的睡眠有助于平衡使我们感到饥饿或饱腹的激素(分别是胃饥饿素和瘦素)。

睡眠太少,胃促生长素飙升,迫使你吃得更多。更不用说,熬夜会让你有更多的时间吃饭,这也会导致体重增加。具有里程碑意义的《护士健康研究》(Nurses’Health Study)对6.8万名美国中年女性进行了长达16年的跟踪调查,结果显示,与每晚睡7小时的女性相比,睡眠时间不超过5小时的女性患肥胖症的几率高出15%。

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并发症

肥胖会导致其他疾病吗?

肥胖很少发生在泡沫中。虽然有些人可能是肥胖的,没有严重的同时存在的疾病,但他们是例外。作为美国可预防死亡的第二大原因,肥胖是一个严重的公共健康问题,影响深远大量研究表明,它与200多种慢性疾病有关。这里有一些:

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携带过多的重量会让对心脏的压力迫使它更努力地工作,将血液输送到全身。超重或肥胖的人也倾向于有单独增加患病风险的情况manbetx手机app例如高胆固醇和高血压。

2型糖尿病

在这种日益普遍的情况下,一个人的血糖水平会长期升高。高达90%的成年人患有2型糖尿病超重或肥胖,可能是因为超重导致细胞对一种叫做胰岛素的激素产生更强的抵抗力,胰岛素负责将血糖从血液运输到肌肉和脂肪细胞,在那里它可以被用来提供能量。由于胰岛素抵抗,糖会在血液中停留不适当的时间,从而引发炎症。高血糖的并发症包括心脏病、中风、肾病、截肢和失明。manbetx手机app

抑郁症

肥胖的心理影响可能导致1manbetx.nte ,尤其是女性。在澳大利亚的一项研究中,研究人员将4.8万多名抑郁症患者的数据与近30万名非抑郁症患者的数据进行了比较。他们发现,与身体质量指数健康的人相比,肥胖的人患抑郁症的可能性要高出45%。(身体质量指数(Body Mass Index)的定义是一个人的体重(单位是公斤)除以身高(单位是米)的平方。)这种联系可能是由于基因变异、超重的社会污名或其他因素造成的。

癌症

高达40%的比例癌症与肥胖有关。医生们发现了肥胖和以下癌症之间的联系:

当身体某一部分的细胞生长异常或失控时,癌症就会发生。我们不知道为什么肥胖——甚至只是超重——似乎会导致癌症发病率,但有一种理论认为,脂肪细胞可能会释放影响这种异常细胞生长的激素。不良的饮食习惯和/或缺乏体育锻炼也会增加患癌症的风险。

过早死亡

根据最近发表在国际肥胖杂志在美国,肥胖的人比健康体重的人少活5.6到7.6年。那些严重肥胖的人预计会少活8.1到10.3年。

,更多的

睡眠障碍和胃酸反流,以及腰痛、关节炎和其他由骨骼和关节承受过度压力引起的并发症,也都是由肥胖引起的。

与肥胖相关的常见疾病包括心脏病、2型糖尿病、抑郁症、癌症和过早死亡。manbetx手机app
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诊断

医生如何诊断肥胖?

2013年,美国医学协会正式承认肥胖是一种疾病。在许多医生和患者看来,这是一个巨大的进步,因为它向全国宣告,肥胖不是个人的选择,而是一种复杂的、合法的健康状况。

承认肥胖是一种疾病也很重要,因为这意味着,就像癌症、克罗恩病和其他被广泛接受的疾病一样,卫生保健提供者可以开具治疗处方。

如何计算BMI

在诊断时,大多数医生和医疗机构使用一种被称为身体质量指数(BMI)的指标来确定一个人是否肥胖。BMI是通过以下数学公式计算出来的(警告:你可能需要使用在线转换工具,因为它采用国际单位制):

体重(公斤)/身高(米)的平方= BMI

成人……

  • BMI为25.0 ~ 29.9 =超重

  • BMI大于等于30 =肥胖

更确切地说,身高5英尺4英寸、体重175的女性被认为是肥胖(BMI为30)。对于一个身高5英尺9英寸、体重204磅(BMI为30.3)的男性来说也是如此。

肥胖的阶级也有进一步的划分:

  • 1类= BMI在30.0到34.9之间

  • 2类= BMI为35.0 ~ 39.9

  • 3级,或严重肥胖= BMI≥40.0

赞成和反对使用BMI作为诊断工具的观点都存在。那些喜欢使用它的人欣赏这样一个事实,即它是一个快速、简单、无成本的计算,并说它提供了一个人的风险的快速但可靠的快照。

反对者认为这可能是一种误导,因为它没有考虑到肌肉量或体型(例如,运动的人或那些高肌肉结构的人),所以将一些人错误地归类为肥胖,或者更危险的是,将一些人归类为健康,仅仅因为他们有一个“正常”的BMI,而实际上他们可能由于肥胖而面临与体重相关的健康问题的风险在哪里他们携带脂肪。

例如,腹部肥胖的人(“苹果型”)比臀部肥胖的人(“梨型”)患心血管疾病的风险更高,即使他们的BMI在医学上是可以接受的。说到肥胖的影响,腹部脂肪更令人担忧。

一些人认为,一种更先进的诊断工具不仅要考虑体内多余的脂肪,还要考虑这种脂肪对健康的不利影响(见上文)。

了解更多关于肥胖和BMI的知识
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治疗

治疗肥胖最好的方法是什么?

如果你认为肥胖似乎是一种复杂的疾病,那么它的治疗方法也同样复杂。从生理上讲,想要减掉大量的体重并保持下去是很困难的。“少吃多动”是一个很好的建议,当你有10磅需要减的时候;当你需要卸载50个或更多的时候就不那么需要了。(事实上,虽然运动对保持体重至关重要,但研究表明,它在帮助人们大量减肥方面效果不太好,除非你的锻炼强度达到了超级高的水平。)

所以,是的,斗争是真实的。准备好听一些鼓舞人心的消息了吗?只要减掉3%到5%的体重,并保持这一体重,就能对健康带来重要的改善。你可以稳定你的血糖水平,降低你患2型糖尿病的风险,等等。超过这个量有助于改善心脏健康,可能足以减少你治疗各种相关慢性疾病的药物剂量。

考虑到这一点,看看肥胖治疗策略专家们目前雇佣来帮助人们对抗肥胖,以及他们成功的几率。

生活方式的修改

这一类通常包括旨在帮助人们消耗更少卡路里和增加身体活动的减肥努力。如果你正在与医疗保健提供者合作,她或他可能会建议添加行为改变工具来帮助你保持正轨,例如设定具体的、可实现的目标;记录饮食和运动;深入了解促使你以不健康的方式进食的环境线索。

通过改变生活方式达到减肥目标的人占2% - 5%

说明性的营养干预

这类药物超越了生活方式药物的范畴,它包括针对个人独特的环境和遗传风险因素的特定处方行为调整,目的是创造某种减肥优势。可能性包括(但不限于):

  • 素食或纯素饮食

  • 治疗性碳水化合物减少(又称生酮饮食)

通过营养干预达到减肥目标的比例:5% - 10%

药物治疗

美国食品和药物管理局已经批准了几种用于减肥和慢性体重管理的药物。你需要BMI指数大于30才有资格获得处方,尽管那些BMI指数大于27并且有与体重相关的健康并发症的人也有资格获得处方,尽管从技术上讲他们并不是肥胖。

一些药物的例子包括:

  • 阿莱(奥利司他)这种药通过阻止膳食脂肪的吸收而起作用。服用后,从食物中吸收的脂肪减少约30%,并排入粪便。

  • Ozempic (Semaglutide)-这种药物已经用于治疗糖尿病,预计到2021年将用于治疗肥胖。它属于一类被称为GLP-1受体激动剂的药物,研究表明它可以帮助一些人减掉20%的体重。

  • Suprenza(芬特明)-这种兴奋剂针对的是大脑中抑制食欲的神经递质。

药物治疗需要医疗监督,并与营养和生活方式的改变相结合。

通过药物治疗达到减肥目标的人占5% - 20%

内镜手术

“内窥镜”指的是医生使用一种微小的、灵活的仪器从口腔进入你的肠道。一旦进入室内,就可以从多种方法中选择一种来帮助减少食物摄入。这些包括一个胃内的气球这就像它听起来的那样:一个气球在胃里膨胀,它占据空间来降低你的食欲,鼓励病人吃得更少。在内窥镜缝合在这种情况下,胃的内部会缝上细小的针脚,使人吃得少了就觉得饱。

从好的方面来看,内窥镜手术可以在门诊当天完成,而且比手术创伤小(意味着风险更小)。不好的一面是,他们还没有被保险覆盖,所以你可能要自掏腰包支付5000到8000美元。

使用这些内窥镜方法达到减肥目标的人的比例:10% - 20%

代谢手术(又称减肥手术)

这是风险最大但成功率最高的治疗类别。手术通常是为BMI高于40或BMI超过35并伴有肥胖相关健康问题的人准备的。它不仅有可能大大减轻你的体重,还可以帮助管理、改善甚至逆转40多种与肥胖相关的疾病,包括心脏病、睡眠呼吸暂停、高胆固醇、某些癌症等。manbetx手机app在一些试验中,70%接受手术的患者在几天内表现出2型糖尿病缓解。

一些类型的代谢手术包括:

  • 胃旁路手术-外科医生主要是创造一个小得多的新胃,然后将它直接连接到小肠。第一步是减少可轻松摄入的食物量(每次大约2到6盎司),第二步是防止身体吸收过多的卡路里。

  • 胃袖切除术(又称竖袖胃切除术)-就像胃分流术一样,这限制了一个人的进食量。与胃分流术不同,大约80%的胃被切除。“袖子”对调节食欲的激素也有很强的影响,所以人们在手术后通常会感觉不那么饿。

保险公司通常包括代谢手术,只要你符合适当的标准。

通过减肥手术达到减肥目标的人占20% - 40%

肥胖治疗包括生活方式的改变,规定的营养,药物和手术。
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生活在一起

肥胖人群的生活是什么样的?

受到超重和肥胖影响的人,在工作场所、约会世界、医生办公室、外出就餐、健身房或只是在街角的商店里,当其他顾客评估和评判他们的购买时,会受到别人无端的反对和羞辱。研究得出结论,体重歧视和种族歧视一样普遍。

被视为不值得尊重或爱的后果可能会在情感上挥之不去,对身体和心理都是危险的。缺乏自尊、抑郁,甚至有自杀念头,这些都在受肥胖影响的个体中被广泛报道。

体重偏见也会影响一个人如何以及是否选择获得医疗保健。例如,研究表明,肥胖女性往往会跳过预防性保健预约和常规妇科癌症筛查。原因包括,想要避免与之前对他们的体重表示负面态度或主动提供减肥建议的提供者打交道;害怕被要求穿太小的礼服或坐在太小的检查台上;不想称体重的;你懂的。其结果是一个极其无益的两难境地,导致那些最需要医疗帮助的人避开它。

具有讽刺意味的是,一些比较成功的治疗方式,比如手术,本身就被污名化了。没有人会因为一个患有乳腺癌的女人需要切除乳房而责备她,然而,当听到有人选择接受代谢手术时,这是一个常见的反应。(“哇,太失败了。她不可能自己弄丢它。”)

尽管如此,社会仍在缓慢地向前发展,认识到肥胖是一种疾病,而不是一种生活方式的选择。使用尊重的语言("肥胖的人,而不是肥胖的人)是朝着正确方向迈出的重要一步,在公共卫生政策和治疗创新方面正在进行令人振奋的工作。

如果你患有肥胖症,找一个多学科的减肥团队(他们通常隶属于一所大学)可以帮助你想出一个策略来控制你的健康。通过这些团队中的一个,你可以获得医生、心理学家、营养学家、运动专家和其他想要帮助你的专家的帮助,不受任何评判。

社区

哪里可以找到我的肥胖社区?

人多力量大,对吧?目前有40%的美国人患有肥胖症,这个社区不缺和你在一起的人。这个社区找到了一种互相鼓励的方式彼此-迈向更健康的未来。现在成为这个世界的一部分可能会让人望而生畏,但这些影响者和组织会帮助你接受秤上的数字,通过他们自己的旅程,鼓励你开始自己的旅程。

与肥胖相关的Instagrammers顶部

遵循,因为:她最初的体重是567磅,现在她已经减掉了超过43%的体重。没有手术,只是改变食物和锻炼。没有神奇的药物,只有纯粹的决心。她有挫折吗?当然,她的人。但她一直在努力,每天,她分享她减掉的每一磅肉,每一滴汗水,每一句鼓励的话。

遵循,因为:和大多数开始减肥之旅的人一样,香农的第一次并没有坚持下去……甚至是第五个。直到他遇到了他的医疗对手——他的胃袖外科医生,他才终于恍然大悟。他是这句话的缩影,如果第一次不成功,就再试一次。他现在正在完成铁人三项的路上,但他永远不会忘记自己来自哪里,所以他在自己的博客上分享了他如何从那里走到这里的灵感。

遵循,因为:她的衣袖游戏并不可耻。她的微博上有一句至为真实的话:“减肥手术并不是一个简单的解决办法,因为只有你这么做了,手术才会起作用。”做减肥手术仍然有很多困难,并不是每个人都适合。她粉碎了手术成为肥胖替罪羊的污名,同时不断重新点燃她的自我责任,坚持下去。

遵循,因为:他不会粉饰事实的。每一天都是艰苦的工作和艰难的选择。但是对于那些吃得从540磅减到205磅的人来说,他会告诉你这是值得的。Gormy分享了他的生酮饮食生活方式,同时也分享了一些与肥胖有关的生活经验——包括与肥胖相伴而生的精神“重量”。

前与肥胖相关的播客

  • 胖子论坛Gormy又回来了,这次他不仅在播客中记录了他减重300磅的过程,还把焦点放在了其他减肥成功的男人身上。他们来自各行各业,从每个POV那里听到他们的策略会让你花上几个小时(甚至几天……)。

  • 肥胖的灵丹妙药播客两位对肥胖和减肥很感兴趣的博士候选人主持了这个播客,内容包括对新产品、有前景的计划和减肥趋势的评论。他们请来专家深入研究肥胖的各种选择,以及围绕这种疾病的精神和社会规范。

  • 这个播客燃烧脂肪如果播客的名字不足以说明问题……本播客旨在帮助你吃得干净,找到适合你的锻炼方式,并最终燃烧脂肪。在主持人洛里·谢梅克博士和健康教练奥马尔·康伯巴奇的支持下,当你需要关于健康的知识时,请收听本期播客而且每天令人鼓舞的推动。

与肥胖相关的顶级组织和支持团体

  • 肥胖的社会这个非营利组织相信肥胖背后是有科学依据的——它不仅仅与你的环境和生活选择有关,它是一种化学物质,它存在于你的体内。在帮助你理解这一点的同时,他们也在努力创造以科学为基础的治疗方法,以改变你的生活。

  • 肥胖行动联盟你的肥胖之旅需要一个提供商吗?他们有你。感觉在这个过程中最好是在一个社区里?他们有一个。想要参加面对面或虚拟会议来保持精力充沛吗?向下走。这个非营利组织有你在减肥过程中真正成功所需要的一切。

  • 罕见肥胖LEAD这个令人难以置信的组织支持那些患有肥胖遗传疾病的人,比如POMC、LEPR、PWS,以及其他你可能只有在受到其中一种疾病影响时才知道的疾病。成为这个群体的一部分(确实有许多让你感觉——也许这是你人生中第一次——你被理解了。

满足我们的作家
莱斯利高盛

莱斯利·戈德曼是一名健康作家,定期为《健康》杂志撰写专题故事和随笔O:《奥普拉杂志》妇女的健康父母更好的家园和花园,等等。她是作者和贡献者