让我们谈谈前列腺癌

没有男人想要得到它。但绝大多数人在确诊后会存活并茁壮成长。我们会告诉你怎么做。

通过马特·麦克米伦 健康的作家

我们如何得知自己得了癌症会很可怕。对男性来说,前列腺是最容易发现癌症的部位。好消息吗?诊断和治疗的进步大大提高了这种常见疾病存活的可能性。事实上,你很快就会发现,尽早发现前列腺癌几乎可以保证你没事。即使你的癌症已经到了晚期,你还有其他选择。这意味着少了很多恐惧,多了很多希望。所以,深吸一口气。我们会在这里解释一切。

前列腺癌

我们的专业小组

我们去拜访了一些国内顶尖的前列腺癌专家,为您带来最新的信息。

埃德蒙•Folefac医学博士

埃德蒙•Folefac医学博士

医疗肿瘤学家

俄亥俄州立大学综合癌症中心

哥伦布,哦

Isla P. Garraway医学博士

Isla P. Garraway医学博士

副教授,研究主任

加州大学洛杉矶分校大卫·格芬医学院泌尿系

洛杉矶

丹尼尔·阿里·兰道,医学博士

丹尼尔·阿里·兰道,医学博士

医疗肿瘤学家

佛罗里达大学奥兰多健康癌症中心肿瘤内科和血液学专科

奥兰多,佛罗里达

前列腺癌
常见问题
我能做些什么来预防前列腺癌呢?

有些风险因素是无法控制的,比如你的年龄或你的种族,没有饮食或锻炼计划可以减少你的直接影响

前列腺癌的存活率是多少?

这取决于你癌症的阶段。约95%被诊断为前列腺癌的男性知道自己患有这种疾病

谁应该治疗我的前列腺癌?

根据你需要的治疗类型,你可能会得到几位专家的护理。泌尿科医生会

我的前列腺癌治疗需要多长时间?

这取决于你癌症的阶段。有些男人不需要治疗。其他人则受到多重辐射

基础知识

前列腺癌到底是什么?

只有男性会得前列腺癌,因为只有男性才有前列腺。除了皮肤癌,它是美国男性中最常见的癌症类型。事实上,美国癌症协会(ACS)估计,仅在2020年,美国就将诊断出近20万例前列腺癌。

然而,自1993年以来,前列腺癌治疗和筛查方面令人振奋的创新已经将这种疾病的死亡率降低了一半,这意味着如果你的癌症还没有扩散,你的生存几率非常非常高——接近100%。不过,只肺癌男性的死亡率更高,因为对于那些已经转移的癌症,或者前列腺以外的肿瘤,五年存活率接近30%。这就是为什么早点发现它是如此重要。所以,我们再说一遍:如果在前列腺癌的第一阶段进行筛查,你很可能会被治愈。

前列腺癌的统计数据包括认识前列腺癌患者的男性百分比,不担心前列腺癌的男性百分比,不熟悉前列腺癌迹象的男性百分比,对直肠检查不舒服的男性百分比
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前列腺到底是什么?

以下是一些关于前列腺的基本知识:

  1. 前列腺的作用是产生与精子细胞一起构成精液的液体。然后,前列腺肌肉提供射精所需的力量。

  2. 两个较小的腺体叫做精囊,附着在前列腺的两侧;它们分泌的液体部分包含精液。

  3. 前列腺有核桃大小,重约一盎司。

  4. 它就在膀胱下面,直肠前面。

  5. 它包围着你尿道的一部分,这是一根从膀胱穿过阴茎的管子。当你小便时,尿液流经尿道。

因此,你的前列腺在性和生殖中都起着至关重要的作用——它在帮助输送精子寻找卵子的同时,还能带来极佳的性高潮。但它也可能出问题。前列腺中的细胞会开始失控生长。随着这些异常细胞的积累,在雄性激素(如睾丸激素)的作用下,它们会聚集在一起,形成癌性肿瘤。

随着年龄的增长,患前列腺癌的几率也会增加。平均而言,被诊断为前列腺癌的男性在66岁时得到消息。在40岁以下的男性中很少见。然而,每年有十分之一的男性会在一生中的某个时刻被诊断出前列腺癌。虽然这听起来令人不安,但要知道:对大多数男性来说,前列腺癌是一种生长缓慢的癌症,不会造成任何真正的伤害。这是一个不言自明的事实,在前列腺癌专家中有这样一个说法:死亡的男性更多前列腺癌比它。这意味着你会死于其他原因,比如年老或心脏病,而不是前列腺癌。

然而,前列腺癌有时具有侵袭性和快速转移。它可以越过前列腺扩散到身体的其他部位。首先,它可能会到达前列腺附近,比如精囊、膀胱或直肠。然后它会转移到你的淋巴结、器官,通常还有你的骨头。一旦它从前列腺传播出去,就很难治疗了。

类型

前列腺癌有哪些类型?

信不信由你,前列腺癌不止一种。它们的不同之处在于增长的速度和力度。分解:

  • 几乎所有的前列腺癌都被称为腺癌.这种类型的癌症在腺体细胞中发展。而且,十分之九的前列腺癌患者腺泡的腺癌.它们影响一种叫做腺泡的细胞。

其他类型的前列腺癌很少见。它们包括:

  • 小细胞癌前列腺癌是一种侵袭性很强的癌症,约占前列腺癌的1%

  • 前列腺尿路上皮癌前列腺癌是一种难以诊断的致命癌症,占前列腺癌的1%到4%

  • 导管腺癌它本身只占前列腺癌的不到1%,但它可以发生在腺泡癌

原因

是什么导致了前列腺癌?

专家们还不能确定前列腺细胞癌变的原因。然而,许多因素似乎在触发这一过程中发挥了一些作用。

你的细胞有特定的指令,关于它们应该做什么:什么时候生长,什么时候分裂形成新细胞,什么时候死亡。它们从你的基因中得到这些指令,这些基因是你从父母那里继承来的,由DNA(你细胞内的一种化学物质)组成。这种DNA会被破坏,导致基因向细胞发送错误的指令。例如,通常帮助防止细胞失控生长的基因可能会停止正常工作。这可能会导致癌症。

为什么会这样呢?在某些情况下,你从父母一方或双方继承了有缺陷的基因,或者你有其他类型癌症的家族史。

  • 如果你的父亲或兄弟患有前列腺癌,你患病的风险会增加一倍。

  • 如果你有两个直系亲属被诊断患有前列腺癌,比如你的父亲和一个兄弟,或者两个兄弟,那么你得前列腺癌的几率会增加五倍。

  • 如果你的家族病史包括乳腺癌或卵巢癌,你患前列腺癌的风险也可能高于正常水平。这两种基因通常都与之相关乳房和卵巢癌,BRCA1和BRCA2,似乎发挥了作用。正常情况下,这些基因首先有助于防止肿瘤的产生。但如果你继承了其中任何一种有缺陷或突变的基因,你患前列腺癌的风险就会增加。对于BRCA2来说尤其如此。在最近的一次研究研究人员报告说,携带BRCA2突变的男性比不携带这种突变的男性更有可能被诊断为侵略性前列腺癌。他们还在几年前患上了前列腺癌。研究人员总结说,BRCA1似乎对前列腺癌风险的影响较低,但需要更多的研究。

  • 其他一些基因可能也与前列腺癌有关。一些基因的突变,如MSH2, MSH6, MLH1和PMS2,在林奇综合征(也被称为遗传性非息肉性结直肠癌(HNPCC))人群中发现,根据疾病控制和预防中心(CDC),这是遗传性结直肠癌最常见的病因,增加了你患前列腺癌和其他癌症的几率。

风险因素

前列腺癌的其他危险因素是什么?

但你的基因库并不是唯一可能引发前列腺癌的因素。其他危险因素包括:

  • 年龄的。前列腺癌很少发生在40岁以下的男性。然而,一旦你到了50岁,你的风险就开始上升。65岁以上的男性占所有前列腺癌诊断的一半以上。

  • 竞赛。在美国,非裔美国男性被诊断为前列腺癌的可能性比白人男性高出约60%,他们死于前列腺癌的可能性是白人的两到三倍。它也可能在更年轻的时候发生。原因尚不清楚。根据美国疾病控制与预防中心(CDC)的说法,基因差异可能是造成这种差异的部分原因,以及医疗保健的系统性差异,这可能导致获得癌症护理的机会更少,包括早期检测的筛查。

你不能改变年龄或种族等风险因素。但是你的饮食和其他生活习惯能改变你的风险水平吗?

  • 太多的乳制品。根据美国癌症协会的说法,吃大量的乳制品可能会增加患前列腺癌的风险,对于那些从饮食中获得比他们需要更多钙的人来说也是如此——通过食物或补充剂。(然而,研究发现前列腺癌和患前列腺癌之间没有联系推荐量的钙)。

  • 肥胖。根据该杂志2018年的一项研究Oncotarget在美国,肥胖和前列腺癌之间的联系尚不清楚,但该研究的作者发现,腹部脂肪过多的男性——比如啤酒肚——患前列腺癌的风险更高,尤其是侵袭性前列腺癌。肥胖引起的慢性炎症和激素失衡可能是罪魁祸首。

  • 久坐不动的生活方式。一项研究表明,长时间看电视或盯着屏幕的男性患前列腺癌的风险略高。越南最近的一项研究表明,经常参加体育活动的研究参与者患前列腺癌的几率较低。

症状

前列腺癌有哪些症状?

几乎所有被诊断为前列腺癌的男性在症状出现之前的早期阶段就知道自己患有这种疾病。前列腺癌的筛查,我们接下来会讲到,10个病例中有9个是筛查出来的。

那么,如果癌症没有在早期阶段被发现会发生什么呢?晚期前列腺癌可引起以下症状:

  • 尿频,尤其在夜间

  • 小便困难

  • 小便时疼痛或灼烧感

  • 射精疼痛时

  • 小便时水流微弱,有滴漏或水流中断

  • 尿液或精液中的血液

  • 前列腺癌最先扩散的部位,骨骼疼痛

如果你有这些症状,请去看医生。虽然它们可能是癌症的信号,但一些症状可能是由其他条件引起的。例如,良性前列腺增生(BPH)导致你的前列腺生长。在50岁以上的男性中,这是一种常见的、非癌性的泌尿困难的罪魁祸首。

筛选

医生如何筛查前列腺癌?

答案很复杂。虽然几乎所有的前列腺癌病例都是在筛查过程中发现的,但你和你的医生首先必须确定筛查是否适合你。让我们开始。

首先,什么前列腺癌筛查?筛查告诉你的医生你是否可能得了这种病。这并不是诊断,而是帮助指导决定是否进行进一步的检查,如活检,这将有助于确定你是否真的患有前列腺癌,它的侵袭性如何,以及是否建议治疗。棘手的是,我们很快就会详细讲解,有时你的前列腺癌检测呈阳性,而立即治疗推荐。

让我们先来回顾一下,如果筛查适合你,你可能会面临的初始测试:

PSA测试

筛查的第一步是做PSA测试。PSA代表前列腺特异性抗原前列腺中的一种蛋白质。它越高,患前列腺癌的几率就越高。PSA测试结果如下:

  • 低于4纳克/毫升(ng/mL)通常意味着没有癌症;然而,一旦PSA达到这个水平,大约六分之一的男性会在接受进一步的检测后被诊断为前列腺癌。

  • 在4到10 ng/mL之间表明患前列腺癌的风险为25%。

  • 超过10 ng/mL会使风险增加到50%以上。

直肠指诊(DRE)

在这个过程中,你的医生会将带着手套的手指插入你的直肠,感觉你的前列腺。正常的前列腺光滑柔软。如果你的医生感觉你的前列腺表面有肿块或硬点,那可能会引起关注。

问题是,这两种测试都不是100%可靠的。例如,高PSA可能是由许多因素引起的。你是否服用了影响睾丸激素水平的补充剂?你在过去24小时内有过性生活吗?你骑自行车吗?所有这些,甚至更多,都可能暂时提高你的PSA结果。与此同时,肥胖或服用某些药物,如降胆固醇的他汀类药物或用于治疗前列腺增生的药物,会降低PSA。

主要的信息是:这些筛选测试提供了重要的线索,但不是决定性的。PSA高并不一定意味着你得了癌症。另一方面也是如此。如果你的PSA值很低,你可能就不清楚了。这种不确定性可能会让你感到焦虑,并产生更多的问题而不是答案。值得注意的是趋势在你的PSA结果中,而不是一次性的PSA测试,才是最相关的。随着时间的推移,多次PSA检查可以让你的医生确定你的PSA是低还是“正常”,呈上升趋势表明需要进一步检查,或呈下降趋势表明此时不需要进一步检查。这就是为什么有前列腺癌筛查指南的原因。

男性应该在什么年龄进行前列腺癌筛查?

以下是美国癌症协会(ACS)关于何时进行前列腺癌筛查的建议:

  • 从50岁开始,该组织建议你与你的医生讨论筛查的利弊。

  • 如果你患前列腺癌的风险更高,应进行以下讨论:

    • 在45岁时对于非裔美国男性,以及那些有一级亲属关系的男性——也就是父亲或兄弟——患有或患有前列腺癌的男性。

    • 40岁对于有一个以上一级亲属被诊断为前列腺癌的男性,以及有与BRCA基因突变有关的乳腺癌或卵巢癌家族史的男性。

  • 男性超过70,而以目前的健康状况或年龄,预计寿命不会超过10年的人则应该这样做筛选成为可能。即使他们患有前列腺癌,这种疾病也可能不会在他们的余生中引起症状。

诊断

医生如何诊断前列腺癌?

好的,到目前为止,你已经被筛选过了。您的PSA评分和/或DRE已经引起了关注。接下来是什么?

  • 多参数磁共振成像(MRI)。这种有用的成像测试产生不同类型的扫描,让你的医生更全面地了解你的前列腺。然后医生可以针对可疑区域进行活检和检测。

  • Transrectal超声波。你的医生将手指大小的探针插入你的直肠。探头发出声波,从前列腺反射回来。这些波会产生被称为声波图的图像,帮助医生评估你的前列腺并发现异常。这一过程通常是活检的一部分。

  • 活组织检查。这个手术是从你的前列腺中移除组织。来自多参数MRI的图像与超声生成的图像相匹配,以精确定位需要测试的点。

在活检之前,医生会对前列腺周围进行麻醉,这样你就不会感到疼痛。然而,在手术过程中你可能会感到一些不适或压力。然后,将一根细的空心针插入前列腺,取出小的组织样本。它通常由插入直肠的超声波探头引导。整个过程大约需要20到30分钟。

阳性结果意味着你得了前列腺癌。如果你刚刚听到这个消息,请深呼吸。记住,大多数前列腺癌是可以治愈的,许多根本不需要治疗。只有4% - 5%的前列腺癌患者在确诊时发生了前列腺外扩散。所以你的胜算很大。

格里森评分

什么是格里森分数?

那么,你怎么知道你的活组织检查结果如何呢?你的活组织检查样本会被分配到格里森评分这是最常用的前列腺癌分级方法,有助于医生做出治疗决定。

它是这样工作的:

  1. 你的医生会将活检过程中采集的每一个组织样本与正常健康的前列腺组织进行比较。

  2. 他或她给每个样本一个分数,或等级,从3到5。(1或2的分数很少被使用,因为它们不被认为是癌症。)

  3. 你的细胞越异常,你的等级就越高。5代表最具侵略性的癌症。

  4. 一旦每个样本被分级,你的医生就会两个最常见的分数从所有样本中,把它们加在一起。然后对这两个数字进行加权。这是你的格里森得分,范围从6到10,10是最具侵略性的癌症。

为了让它更加清晰,让我们通过一个示例来演示。

  1. 假设一个男人做了一个活检,从他的前列腺上取下了12个组织样本。

  2. 在实验室里仔细研究后,每个组织都会得到一个分数。其中8个组织样本得到3分,其他4个样本各得到4分。

  3. 然后他的医生把最常见的两个分数,3和4,作为最终分数:3+4=7。他先写了3,因为更多的幻灯片被评为3,从而使这些阅读更有意义。

  4. 总分7分表明该男子患的癌症可能不是生长缓慢的癌症。然而,由于大多数样本得分为3,大多数癌症可能是低级别的。这是个好消息。对非转移性前列腺癌的治疗可能比这两个数字逆转时更有效。如果最终结果写成4+3=7,那就意味着大多数癌症的侵袭性更强。

什么是年级组?

一个新的系统叫做年级组于2014年引入,以进一步明确格里森评分。它是这样分解的:

  • 年级组1:格里森评分6分及以下;表明癌症移动缓慢,可能不需要治疗。

  • 年级组2:格里森评分7 (3+4);尽管增速不及第一组,但这表明前景可能乐观

  • 年级组3:格里森评分7 (4+3);比第4组和第5组移动更快,但扩散到前列腺外的可能性更小

  • 年级组4:格里森8分;表明癌症可能会迅速增长和扩散。

  • 年级组5:格里森评分9或10分;这一组的癌症生长和扩散的可能性是4级的两倍。

医生如何知道前列腺癌是否已经扩散?

如果你如果被诊断为前列腺癌,你可能需要进行进一步的检查,以确定它是否已经从你的前列腺转移(扩散)到身体的其他部位。

  • 计算机断层扫描(CT)扫描。这种类型的扫描使用x射线从多个角度创建详细的图像。它可以用来确定前列腺肿瘤的大小。如果你的医生怀疑你的癌症已经从前列腺扩散到附近的淋巴结,你也可能会经历这种情况。

  • 骨扫描。当前列腺癌扩散时,通常会影响骨骼。为了观察是否发生了这种情况,你将被注射少量的放射性物质,这将允许一种特殊类型的摄像机捕捉到你骨骼中的癌症迹象。

  • 额外的核磁共振扫描。核磁共振成像可以帮助你的医生确定你的前列腺癌已经发展到什么程度,包括它是否已经扩散到你的前列腺以外的身体其他部位。

如何确定前列腺癌的分期?

一旦所有的检查都完成了,你的医生会告诉你癌症的阶段,或者它已经发展到什么程度,以及它是否已经扩散到前列腺之外。该阶段将帮助你的医疗团队决定哪种治疗方法最适合你。病情越严重,说明你的癌症越严重。最常见的前列腺癌分期方法是TNM系统,由美国癌症联合委员会制定,它取决于三个重要因素:

  • T(肿瘤)肿瘤对你的前列腺有多大影响

  • N(节点):癌细胞是否已经从前列腺扩散到附近的淋巴结

  • 米(转移):你的癌症是否已经转移,或从前列腺扩散到骨骼,或扩散到附近的器官,如膀胱或直肠,或更远的器官,如肺、肝或大脑。

TNM系统还包括您的PSA水平和您的等级组,基于您的格里森分数。指定了你的舞台,标记在一个范围内T1 T4(T4表示转移性前列腺癌,意味着癌症已经扩散到精囊以外的组织),可以制定治疗方案。

治疗

前列腺癌最好的治疗方法是什么?

手术、放疗、激素治疗、化疗——前列腺癌有很多治疗方案。在某些情况下,你可能根本不需要治疗。什么适合你取决于以下几个因素:

  • 你的PSA水平

  • 你的格里森评分

  • 你目前的健康状况和并发症(潜在的健康问题,如心脏病、糖尿病和其他随着年龄增长越来越常见的慢性疾病)manbetx手机app

  • 癌症的阶段,特别是它是否局限于你的前列腺或已经扩散到你身体的其他部位

现在,让我们看看不同的可能性:

没有立即治疗

如果你患有1期或2期前列腺癌,你的癌症可能不会造成直接威胁。因此,您可能不需要治疗。相反,你的医生可能会考虑以下两种方法之一:

  • 积极监测要求你定期接受PSA检查和前列腺直肠指检,以确定你的癌症没有开始生长。你可能还需要进行额外的活检,可能每1到3年。你的医生会为你确定最好的检查时间表,但每六个月左右做一次PSA检查,每年做一次DRE检查。

  • 观察等待对癌症的监控更少,所以你不会定期做活组织检查之类的检查。

这两种大多不干涉的方法更常被推荐给那些更有可能在前列腺癌影响健康之前死于其他原因的老年男性。这样他们就不必忍受放疗或化疗等治疗的潜在副作用。(稍后会详细介绍这两种情况。)

手术

如果你的前列腺癌没有扩散到前列腺外,如果你已经处于1期或2期癌症并决定接受治疗,手术是一个选择。大多数情况下,你的整个前列腺会连同精囊和其他周围组织一起被切除。这种手术被称为根治性前列腺切除术,它可能会治愈你的癌症。然而,手术有严重的风险。

  • 尿失禁。你可能会经历渗漏,排空膀胱困难,或小便突然急迫。虽然罕见,但手术可以导致膀胱完全失去控制。这些困难通常会在手术后的几周或几个月内消失。

  • 勃起功能障碍。控制勃起能力的神经位于前列腺的两侧。你的外科医生会试图让它们保持完整,但如果这些神经中有一些或所有的癌细胞,或者癌细胞离它们很近,它们可能就必须被切除。这会让你无法勃起。即使神经保持完整,手术后的几周内,你可能会有至少暂时性的勃起困难。

  • 射精。这是每个男人都想考虑的事情,无论他的年龄:当你的前列腺和精囊被切除,你将失去射精的能力,因为你不再产生精液。这并不意味着你不能享受性爱。事实上,大多数男性即使不能勃起,仍然能够达到高潮,尽管这将是所谓的“干性”高潮。根据美国癌症协会的说法,前列腺癌手术后的性高潮强度可能会降低。对一些男人来说,这可能是痛苦的。你的医生可以帮助你了解在考虑手术选择时的预期情况。

  • 生育能力的损失。大多数男性在计划生育的年龄之后患上前列腺癌。然而,如果你不确定你是否想要放弃这种能力,尤其是如果你还很年轻,那就和你的医生谈谈,让他们冷冻和储存你的精子。

放射治疗

这种疗法使用辐射杀死或破坏癌细胞,使它们不再生长和繁殖。它可用于前列腺癌的所有阶段。主要有两种类型。

  • 外照射治疗(EBRT)。放射光束从外部设备投射到你体内的癌变组织。但首先,你的癌症将被成像扫描,如MRI和计算机断层扫描(CT,使用旋转x光机创建身体的横截面图像)绘制出来。这两种方法都能生成图像,你的放射专家可以利用这些图像来规划x射线射向的准确位置,以及你需要的剂量。你的医疗团队会决定你需要多少次治疗。这个数字从5到45不等。EBRT通常用于早期癌症,但如果癌症扩散到骨骼,它也可以缓解骨骼疼痛。

  • 近距离放射疗法。这项技术不使用外部设备,而是在前列腺内放置少量放射性物质。这种材料在很小的区域内释放辐射,试图杀死癌细胞。低剂量治疗用的是所谓的“种子”,即永久性植入的微小放射性颗粒。这种种子可以在几个月内杀死前列腺癌。一年后,种子不再释放辐射,变得无害。

    高剂量近距离放射治疗比低剂量放射治疗的频率要低,它是将一种叫做导管的小导管插入前列腺。这些导管充满放射性物质,插入前列腺1 - 4次,每次仅持续5 - 15分钟,持续2天。就其本身而言,近距离治疗被用于治疗早期、缓慢移动的癌症。它可能与EBRT联合治疗可能扩散到前列腺外的癌症。

    辐射有许多潜在的副作用,包括腹泻和直肠刺激、阳痿和疲劳——但这些通常都是暂时的。如果你植入了放射性植入物,你必须避免接触儿童和孕妇超过五分钟,以保护他们不受影响。只要植入物还具有放射性你就得一直保持这种状态。

激素疗法

你可能听说过睾丸激素。它是一种男性性激素,或雄激素,它和其他许多东西一样,帮助前列腺细胞生长。正常情况下,这是一件好事,但当你患有癌症时就不是这样了,因为这些细胞可以生长成肿瘤。激素疗法控制你身体的睾酮分泌(以及另一种主要雄激素的分泌,称为双氢睾酮,简称DHT),以剥夺你的前列腺细胞生长所需的燃料。

激素疗法,即雄激素剥夺疗法如果你的癌症已经扩散到身体的其他部位,这意味着它已经转移了,这是最常用的方法。这意味着癌症处于第四阶段。然而,它也可能与辐射一起用于早期癌症。有几种不同的方法,但每个方法的目标都是一样的:让你的癌症睾丸素挨饿。激素疗法不能治愈前列腺癌,但它可以帮助减缓其进展一段时间。

  • 睾丸切除术(手术阉割)。这是切除你的睾丸,它产生大部分的睾丸激素和二氢睾酮。这是一种有效的治疗方法,但这并不意味着对大多数男性来说是受欢迎的。毕竟,一想到失去睾丸,你的情绪就会崩溃。事实上,大多数男性会选择一种同样有效的医疗替代方案,就在下面讨论。2020年的一项研究发现,只有6%的男性接受这种永久性手术。然而,在美国,手术阉割是最便宜的选择,这可能会导致一些男性做出这样的选择。

  • 促黄体生成素释放激素激动剂。这些药物以注射或植入皮下的方式服用,在减少睾酮分泌方面与手术阉割一样有效。治疗可以在任何地方进行,从一个月一次到一年一次。

  • LHRH(促黄体生成素释放激素)拮抗剂。这是一种用于晚期前列腺癌的注射药物。它还会降低睾丸中的睾酮分泌。

激素疗法有一些常见的副作用,而且不是很愉快。我们知道它们能在多大程度上影响你的生活质量、情绪、精力水平——所有的一切。如果你有以下任何一种情况,请与医生沟通并寻求帮助:

  • 性欲降低或性欲缺乏

  • 勃起功能障碍

  • 你的阴茎和睾丸都在收缩

  • 潮热

  • 乳房生长(称为男性乳房)和乳房压痛

  • 贫血

  • 失去的肌肉

  • 体重增加

  • 乏力

  • 高胆固醇

  • 抑郁症

前列腺癌的其他治疗类型

一些其他的治疗方法存在于晚期前列腺癌或前列腺癌已经停止反应良好的其他形式的激素治疗。它们通常与上面讨论的一种疗法一起服用。

化疗。对于非常严重的前列腺癌,或者当激素疗法无效时,你的医生可能会建议化疗。这种类型的抗癌药物,口服或注射,对抗已经扩散到前列腺到身体其他部位的癌症。你的治疗计划将取决于你需要的特定药物,但化疗通常是持续两到三周的周期。一旦你完成了一个循环,下一个循环就开始了。治疗的时间长短取决于疗效如何以及你是否能应对副作用。化疗药物被用来帮助你活得更久。根据美国癌症学会的说法,它们很少能治愈前列腺癌,而且会引起不愉快的副作用,包括脱发、恶心和疲劳。

免疫疗法。这种类型的治疗利用你的免疫系统的力量来对抗癌症。虽然它已经成功地用于几种癌症,但还没有被证明对前列腺癌有效。研究人员正在努力发现将免疫疗法纳入前列腺癌治疗的最佳方法,特别是针对那些癌症对激素治疗不再有反应的男性。2019年,有100多项此类研究正在进行。

有针对性的治疗。这种疗法包括针对癌细胞的药物,以阻止它们的生长,阻止疾病恶化。它们这样做时不会伤害周围的健康细胞。两种不同的药物,Rubraca (rucaparib)和Lynparza (olaparib),都针对涉及BRCA基因突变的前列腺癌。像免疫疗法药物一样,这些药物被用于对激素疗法不再有反应的晚期癌症。研究正在进行中,以确定这些药物是否可以有效地与其他前列腺癌治疗方法结合使用。

冲击波疗法。尽管叫这个名字,但这个实验疗法不会电击你的阴茎。相反,它使用低强度的定向声波来刺激阴茎组织和该区域的血液流动。这种疗法是安全的,但仍处于实验阶段,这意味着研究人员仍在探索它的有效性和持续时间。一个最近的研究发现这种方法有一定的好处。

生活在一起

前列腺癌患者的生活和性状况如何?

如果你已经完成了前列腺癌的治疗,你将继续接受监测,以确保你的癌症不会复发。定期PSA检查(一般每六个月进行一次,最长五年,然后减少到每年一次)是必要的。

也就是说,你可能想知道房间里的大象-关于性的什么?的确,对这种疾病的治疗可以从根本上改变你的性生活,但好消息是它不必结束它。不同的治疗方案会引发不同的副作用,你的年龄和健康史也会起作用。然而,性方面的副作用通常会消失,尽管可能不会像你希望的那样快。前列腺癌基金会(The前列腺癌Foundation)表示,大多数男性在手术后的一年内就能看到改善,而伴随激素治疗而来的性冲动缺乏往往在治疗结束后立即消失。所以请记住:回归健康、积极的性生活是可以实现的。

勃起功能障碍

如果你在床上遇到麻烦,因为你的勃起不像以前那样配合,你有其他选择。它们包括:

  • 压力管理。得了癌症,即使你不需要治疗,也会带来压力。这是一个给定的。压力会使勃起和保持勃起变得困难。锻炼、冥想和咨询可以帮助你放松,恢复状态。

  • 的药物。你可能至少已经知道伟哥的名字了(柠檬酸西地那非)。嗯,它和类似的药物,如希爱力(他达拉非),可能就是你在需要的时候确保勃起所需要的全部。它的工作原理是增加阴茎的血液流动。但是没有得到医生的允许不要服用这些药物。ED药物注射也很有效,不过可以理解的是,你可能会觉得把针扎进阴茎里不舒服。与你的医生讨论这些选择,看看什么对你最有效。

  • 阴茎植入。如果你不能在药物的帮助下勃起,你仍然有一个选择:植入。有两种类型:半刚性和充气。第一种是由电线或线圈制成的柔性硅包金属棒。当你想做爱的时候你向上弯曲,当你想让它离开的时候你向下弯曲。充气植入物要复杂一些。一个装满盐水的袋子被植入你的腹部。它通过一根管子连接到阴茎上的圆柱体。当你想勃起时,你可以用植入阴茎的泵将液体从囊袋中抽到圆筒中。

前列腺癌后的健康生活方式重要吗?

性可能是首要的问题,但不是唯一的。一旦你得了任何一种癌症,照顾好自己是你恢复计划的百分之百的一部分,也是你前进的整体生活方式。

锻炼

前列腺癌基金会建议定期锻炼。快走或慢跑,游泳,骑自行车,或其他可以提高你的速度,让你出汗的运动。一些证据表明,锻炼可能有助于预防癌症的复发。

饮食

最近的研究,包括2020年的一项随机研究《美国医学会杂志》的研究发现,营养丰富的饮食并不能减缓前列腺癌的发展。然而,通过水果、蔬菜、全谷物和其他对你有益的食物获得正确的营养将有助于你的整体健康。

在过去的25年里,前列腺癌的筛查、治疗和护理取得了显著的进步。即便如此,任何一种癌症的诊断都会让人感到畏惧——就像激素疗法或某些手术等治疗可能产生的副作用一样。如果你需要帮助,不要犹豫,和你的医生谈谈,并考虑访问美国癌症协会的虚拟资源来了解更多前列腺癌咨询和支持小组在你所在的地区或网上。

满足我们的作家
马特·麦克米伦

Matt McMillen自2002年以来一直是一名自由健康记者。在这段时间里,他写了从针灸到寨卡病毒的各种东西。他报道突发医学新闻和最新的医学研究,介绍名人