让我们谈谈牛皮癣的原因

牛皮癣可以疼痛:经常会感到痒痒和刺痛。它也可能会让你感到不自在，因为牛皮癣病变可以突出在你的胳膊，腿和脸。如果你有，你可能会知道你不是一个人:超过800万美国人有同样的情况。不过，你可能会想，为什么是我?好问题。了解病因和诱因可以帮助你控制这种慢性疾病，并且希望能保持清醒。

牛皮癣的原因

我们的专业小组

为了获得关于牛皮癣病因的最新信息，我们联系了全国顶尖的皮肤科医生。

艾普丽尔·w·阿姆斯特朗医学博士

皮肤科教授，临床研究副主任，银屑病项目主任

凯克医学院及南加州大学皮肤学系

洛杉矶CA

马克Lebwohl,医学博士

金伯利和埃里克·j·沃尔德曼皮肤病部主席

西奈山伊坎医学院

纽约,纽约

劳伦斯•Eichenfield医学博士

儿科与青少年皮肤科主任，皮肤科与儿科教授

雷迪儿童医院和加州大学圣地亚哥医学院

圣地亚哥,

银屑病是一种炎症性皮肤疾病，以红色鳞状斑块为标志，可出现小肿块或厚隆起的皮损。这些斑点可以长在身体的任何部位，但最典型的是膝盖、腿的其他部位、肘部、躯干和脸部。

虽然牛皮癣没有年龄歧视，可以在任何时候出现，它通常会在15到35岁之间的某个时间出现。与某些性别偏好不同的疾病不同，牛皮癣是一个平等的机会主义者:它袭击女性和男性的人数相同。

牛皮癣有七种不同类型。当你想到这种情况时，你可能会想到斑块型银屑病，这是最常见的类型。80%的牛皮癣患者都有这种症状。它的病变称为斑块，呈红色，呈鳞状，界限清晰，峰值在浅色皮肤上呈银色，在深色皮肤上呈紫色。另一种则不太常见类型的牛皮癣是:

• 滴状的:这是第二常见的类型，表现为上臂、躯干、大腿和头皮上的红色泪滴状小肿块。

• 逆:这会导致腹股沟、腋下、乳房下和生殖器周围等皮肤褶皱处出现鲜红色、发亮的斑块，这些斑块会因出汗和摩擦而变得更糟。

• 脓疱的:顾名思义，这种类型的牛皮癣表现为充满脓包的肿块，经常出现在手脚上。如果它覆盖了你的大部分身体，并伴有流感样症状和心率加快，它可能是危险的，需要立即就医。

• 红皮病型:这种情况表现为广泛的红色皮肤，看起来像烧伤。这是所有牛皮癣中最不常见的一种。

• 银屑病关节炎:当你同时患有牛皮癣和关节炎时，这种疾病就会发生——关节疼痛、肿胀、皮肤发炎、发痒。高达30%的银屑病患者也有关节疾病。

• 指甲牛皮癣:它看起来类似于指甲真菌，有斑点，柔软，发黄，甲床分离，皮肤和指甲之间有粘稠物。大多数患指甲型牛皮癣的人也有其他类型。事实上，80% ~ 90%的人都有斑块型银屑病。

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每一种类型的牛皮癣，你的皮肤细胞周转速度比正常速度快10倍。你的身体分泌皮肤细胞过快，导致它们堆积在皮肤表面，形成厚厚的斑块，看起来像致密的、鳞状的、红色的、受刺激的和发炎的斑块。但最大的问题是为什么这发生了什么?目前还不完全清楚，但各种类型的牛皮癣被认为是由免疫功能障碍、基因以及至少一种其他环境诱因或风险因素共同引起的。所以，让我们一个一个来分析。

银屑病被认为是一种自身免疫性疾病。这意味着你的免疫系统有点过度活跃，导致免疫细胞(T细胞)开始攻击健康组织——在这里是你的皮肤——就像它是一个入侵者。当白细胞与皮肤细胞开战时，这种“攻击”会引起炎症级联反应，导致皮肤细胞比正常情况下生长得更快、更厚。反过来，这会导致那些痛苦的银屑病斑块的形成。

如果一个亲戚——父母、祖父母、兄弟姐妹——有这种皮肤状况，你自己更有可能患上这种疾病。根据国家银屑病基金会，如果妈妈或爸爸得了牛皮癣，你也有10%的几率得。如果父母双方都患有此病，你患病的几率会增加到50%。

那么，到底是什么遗传链接？研究人员发现，大约有25种基因变异会增加你患牛皮癣的几率，以及导致牛皮癣的过度活跃的免疫系统。例如，有一种名为HLA-Cw6的基因与牛皮癣密切相关，尤其是点滴型牛皮癣。IL36N是另一个与脓疱性牛皮癣特别相关的基因，研究人员发现了一种名为CARD14的基因，一旦被环境诱因激活，就会导致斑块性牛皮癣。

最后一部分似乎是牛皮癣谜题的重要部分，特别是当你考虑到10%的人生来就有牛皮癣诱发基因，但只有2%到3%的人口发展了它。专家认为牛皮癣不仅仅源于基因。你需要一个外部因素来启动基因，这就引出了我们的下一点。

这些因素本身不被认为是全部病因，但如果你已经有潜在的遗传成分或过度活跃的免疫系统，这些因素可能会激活病情，导致第一次银屑病爆发(以及未来的后续爆发)。这些因素包括:

• 感染:普通感冒、链球菌性咽喉炎、扁桃体炎、耳痛、支气管炎或呼吸道感染会导致牛皮癣的首次发作，通常在感染后2至6周。这是一种典型的细菌感染，会导致点滴型牛皮癣。在大多数情况下，点滴疗法会在两到三周后自行清除，但多达40%的人会在点滴疗法爆发后患上慢性斑块型银屑病。(真人秀明星金·卡戴珊说，是感染导致了她的牛皮癣。)

• 超重:患有牛皮癣的人更有可能超重。专家说，这有点像先有鸡还是先有蛋的情况——他们不确定哪个原因导致哪个。但有证据表明，是多余的体重让你的皮肤变红。研究表明，早年身体质量指数高与日后患牛皮癣有关。这可能是因为肥胖提高了你体内的炎症水平，进而引发了炎症性皮肤疾病。通常情况下，体重越重，牛皮癣越严重。

• 你的精神健康:压力是一种强大的力量;你知道这一点。有充分的证据表明，压力荷尔蒙会导致炎症，引发包括牛皮癣在内的一系列疾病。抑郁和焦虑似乎也起了作用。一项研究《欧洲皮肤性病学会杂志》发现严重抑郁的女性患牛皮癣的可能性是正常人的两倍。这通常是一个恶性循环:牛皮癣带来的痛苦和耻辱更多的压力，焦虑和抑郁，使皮肤恶化或引起复发的耀斑。

• 吸烟:有更多理由踢屁股吗?一项研究JAMA皮肤病发现五分之一的银屑病可能是由吸烟引起的，吸烟和脓疱性银屑病之间的联系尤其高。与不吸烟者相比，每天吸烟超过20支的女性患牛皮癣的风险高出2.5倍，男性的风险高出1.7倍。如果你小时候父母吸烟，你可能会挠你的皮肤:一项研究美国流行病学杂志研究发现，接触二手烟的儿童在以后的生活中患牛皮癣的风险更高。不要认为吸电子烟的风险更低;北卡罗来纳大学教堂山分校的一项研究表明，电子烟甚至可能是更多的有毒的普通香烟。

• 皮肤创伤:使用卷发棒时烫到脖子，打耳洞或身体部位穿孔，甚至纹身都会产生新的斑块。这被称为科伯纳现象，在皮肤受伤后会出现牛皮癣斑。研究表明，它源于皮肤屏障的破坏，即最外层的保护层。

• 酒精:喝啤酒的人要小心了:一项前瞻性研究表明皮肤病学档案对女护士进行了14年的跟踪调查，发现那些每周只喝2.3杯(或更多)非淡啤酒的人比不喝酒的人患牛皮癣的风险更高。在这项研究中，淡啤酒、白葡萄酒和红葡萄酒以及烈性酒没有同样的风险。然而，酒精通常被认为会诱发并加重炎症，所以它不仅会让你的第一次发作，还会让现有的情况变得更糟。

说到让糟糕的情况变得更糟，如果你已经有了慢性疾病，某些事情会加重它的严重性或引发复发，即使你已经有一段时间处于缓解状态(医学术语，指无症状)。最常见的诱因是:

• 药物:如果你已经有牛皮癣，某些处方药物可能会使它更糟，或带来耀斑，而你正在服用，或在你停止后。这些药物包括:

  • 抗疟药物

  • 心得安治疗高血压

  • 消炎痛，一种用于关节炎的非甾体抗炎药

  • 锂(用于双相情感障碍)

  • 强的松，用于各种引起炎症的情况

  • 奎尼丁，一种心脏药物

如果你有牛皮癣，在服用一种新的处方药之前，先和你的医生谈谈，看看是否有对皮肤友好的替代品。这并不总是一个选择，不幸的是，即使你停止了一种似乎使你的皮肤状况恶化的药物，这也不能保证在未来不会发生耀斑。

• 待在家里:当你的情绪爆发时，你很容易把自己锁在卧室里，等待一切消失。但避开太阳可以让耀斑持续更长时间。有证据表明，阳光可以帮助缓解牛皮癣爆发。太阳的中波紫外线可以帮助减缓细胞的快速周转。但由于太阳也会灼伤皮肤，增加患皮肤癌的风险，专家建议还是要涂防晒霜，并保持短时间暴露在阳光下。

• 皮肤抓痒:用指甲刮你发痒的皮肤会使牛皮癣更严重，并在那些已经患有牛皮癣的人身上引发新的病变。过度抓挠会打破皮肤的屏障，引发新的斑块，增加感染的风险。

• 炎症性食物:虽然这项研究有些有限，但科学家们认为某些食物会增加炎症，包括高血糖碳水化合物、红肉、奶制品、面筋和茄属植物(西红柿、茄子、茄子和辣椒)。转向抗炎饮食富含低血糖碳水化合物(水果、蔬菜、全谷物)和欧米茄脂肪酸(三文鱼、橄榄油)可缓解部分牛皮癣症状。一项研究JAMA皮肤病吹捧地中海饮食可以减轻皮肤状况的严重程度。一项针对1200多名银屑病患者的调查发表在皮肤和治疗呼吁帕加诺饮食的优点(多吃水果和蔬菜，少吃谷物、肉类、海鲜、奶制品和鸡蛋)。

• 寒冷的天气:这里的证据大多是坊间传闻，但许多人说，当温度下降时，他们的皮肤会出现问题。的一项研究美国皮肤病学会杂志发现更多的病例往往在夏季比冬季清除。医生认为这是冬季因素的综合作用——冷空气、干热和日照不足会加重一些人的病情。

值得注意的是，引起一个人的牛皮癣可能根本不会影响到另一个人。做你自己的侦探，找出具体的诱因。如果你的牛皮癣在你的婚礼，一个重要的工作面试，或一个重要的演讲前发作，压力可能是导火索。如果你在服用某些药物时，它抬起了丑陋的头，那可能是一个原因。了解你个人的触发点，这样你就可以避免它们(如果可能的话)，可以帮助你避免未来的爆发，或者至少减轻它的严重性。

满足我们的作家

克里斯塔班尼特DeMaio

Krista Bennett DeMaio拥有超过十年的编辑经验。从杂志编辑到自由撰稿人，她经常报道护肤、健康、美容和生活方式等话题。她的作品已在全国杂志上发表更多的

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