精神分裂症

释义

文章更新和由宾夕法尼亚大学医院住院和咨询/联络精神病学主治精神病医生Christos Ballas医学博士审查。2005年5月11日,VeriMed Healthcare Network提供编辑评论。

精神分裂症是一种以两种症状为特征的严重精神障碍;积极的精神病症状——思维障碍、幻觉、妄想和偏执——和消极的症状——情感范围、能量和活动享受方面的障碍。对于正式诊断,这些症状必须持续至少一个月,通常会导致工作和/或社会功能严重受损。

描述

精神分裂症是一种特殊形式的精神病,这个术语包括几种严重的精神障碍,这些精神障碍会导致与现实失去联系,并伴有严重的人格失常。

这种疾病可以描述为一系列特殊症状,通常分为四个基本类别:形式思维障碍、感知障碍、感觉/情绪障碍和行为障碍。

形式思维障碍。精神分裂症患者描述奇怪或不切实际的想法。在许多情况下,由于思维混乱,他们的讲话很难听懂。思维障碍的常见形式包括间接性(围绕问题兜圈子)、联系松散性(从一个主题转移到另一个主题之间没有任何逻辑联系)和切向性(从一个主题转移到另一个主题,其中逻辑联系是可见的,但与手头的问题无关)。

许多精神分裂症患者觉得自己拥有非凡的力量、超人的力量或超人的洞察力。他们可能认为自己的想法被他人控制或通过公共航空公司广播,或者外界的想法正在植入他们的大脑。当这些想法持续、有组织、并在没有相反证据的情况下保持时,它们被称为妄想。

感知障碍。精神分裂症患者经常报告有不寻常的感觉体验,尤其是在疾病处于急性期时。大多数情况下,这些体验是以听到声音或幻听的形式出现的。

人们可能会听到一个或两个(有时甚至更多)对其行为发表评论的声音。他们可能不知道这个声音,或者他们可能认为这是上帝、魔鬼、朋友或亲戚的声音。重要的是,这些声音被认为是真实的或来自个人之外的,而不是他们自己的声音或良心。经历这些幻觉的人通常会做出一些行为或习惯,以使声音安静或消失。一个典型的例子是把收音机或电视调到静止状态以掩盖声音。

感觉/情绪障碍。精神分裂症患者可能表现出平淡或有限的情感。这意味着他们不会对通常会引起某种感觉的事件作出情绪反应。例如,他们不会表现出悲伤、快乐或幽默的感觉,即使他们可能理解这些事情应该是悲伤、快乐或有趣的。无论周围发生什么,他们的面部表情和声调都保持不变。情绪障碍经常导致社交退缩。精神分裂症患者经常避免与朋友接触,对日常生活和事件失去兴趣。这种退学通常会严重影响患者的生活质量,并可能导致患者被学校开除或被解雇。

行为障碍。某些形式的精神分裂症与特定的运动或行为有关。可以看到缺乏眨眼和重复动作。也可以观察到紧张性行为,即患者出现僵硬和静止的状态。虽然紧张症是精神分裂症的一种症状,但它通常需要不同种类的苯二氮卓类药物,而苯二氮卓类药物不是精神分裂症的常规药物。

原因

研究人员怀疑精神分裂症的生物学(遗传或环境)基础,可能是大脑中调节思维和情绪的化学物质的失衡。患有精神分裂症的兄弟姐妹或父母增加了一个人患病的可能性。

精神分裂症通常在青春期晚期到20多岁的男性和20多岁的女性发病。

症状

精神分裂症有一系列症状。最初的迹象通常是一个人的社会和家庭关系的中断——自我退缩和发展不合逻辑的思维过程。其次是其他方面的缓慢恶化,例如在学校或工作中的表现,最后是照顾自己的能力。此外,患者可能会出现错觉、幻觉和言语混乱或改变。

诊断

诊断基于患者的临床病史和表现。它还基于排除精神疾病的有机原因,如药物或有毒物质的影响,或脑瘤、梅毒或感染等神经问题。

治疗

精神分裂症患者通常对治疗无反应,或仅部分改善,仍有功能受损。虽然药物治疗对该病的“积极”症状有效,但对抑郁症的“消极症状”(包括缺乏能量、动机和情绪范围)的治疗在历史上并不十分成功。在这些患者中,近25%的患者对抗精神病药物治疗非常难治,因此需要监护。

预防精神分裂症患者的精神病复发是主要的长期临床目标。精神病发作的持续时间可以预测复发的风险。患有精神病一年以上的患者比患病不到一年的患者更容易因复发而重新住院。抗精神病药物治疗大大缩短了精神病的发作时间。

抗精神病药物,也称为抗精神病药物,对精神分裂症的治疗至关重要。除氯氮平外,所有抗精神病药物总体疗效相同。众所周知,被称为“典型”抗精神病药物的旧药物通常比新的“非典型”抗精神病药物有更严重的副作用,特别是锥体外系症状,如震颤、躁动和肌肉痉挛。

非典型抗精神病药物包括利培酮(利培酮)、奥氮平(Zyprexa)、齐拉西酮(Geodon)、奎硫平(Seroquel)和阿立哌唑(Abilify)。典型的抗精神病药物包括氟哌啶醇、氯丙嗪、硫利达嗪(美拉利)、三氟拉嗪(斯他嗪)和硫噻嗪(纳万)。

氯氮平(Clozaril)已被证明比任何其他治疗精神分裂症的方法都更有效,尤其是在难治性病例中。它对该病的阳性和阴性症状都有效,锥体外系副作用的发生率低。然而,由于粒细胞缺乏症(一种白细胞受抑制的疾病)的风险,它很少被用作一线药物。

由于遵守每日药物治疗是精神分裂症治疗的障碍,因此有几种长效抗精神病药物,只需每周或每隔几周服用一次。其中一些长期药物包括氟哌啶醇癸酸酯(Haldol deconate)、氟奋乃静癸酸酯(Prolixin deconate)和利培酮。

使用的其他药物包括锂和苯二氮卓类药物。单用锂在诱导精神病缓解方面不如抗精神病药。