让我们来谈谈带状疱疹

我们有医生批准的独家报道的原因,症状,治疗,和其他数以亿计的事实和提示,可以使生活与带状疱疹更容易。

通过斯蒂芬妮·伍德 健康的作家

你是否刚刚被诊断出带状疱疹或担心自己会得带状疱疹时,你可能会紧张、困惑,甚至有点害怕。这是正常的,每个在HealthCentral节目中出现的正在与痛苦的疾病作斗争的人都有和你现在一样的感觉。但我们和他们都是为你而来。继续阅读,了解你将面对带状疱疹的现实和挑战,以及原因、治疗和其他关键信息,以帮助你管理或可能预防这种情况。我们相信你们有很多问题,我们也有你们需要的答案。

带状疱疹

我们的专业小组

我们采访了一些国内顶尖的带状疱疹专家,为您带来最新的信息。

查尔斯·科兰驰菲尔德,医学博士

查尔斯·科兰驰菲尔德,医学博士

明尼苏达大学医学院皮肤科临床教授;科兰驰菲尔德皮肤科的医学主任

Eagan、锰

彼得奥尼尔,医学博士

彼得奥尼尔,医学博士

皮肤科主任和临床助理教授

纽约大学温斯洛普医院和纽约大学长岛医学院

米尼奥拉,纽约州

医学博士沙夫纳

医学博士沙夫纳

医学主任兼医学教授

国家传染病基金会和范德比尔特大学医学院

美国田纳西州纳什维尔

带状疱疹
常见问题
什么样的医生会治疗带状疱疹?

任何类型的经委员会认证的初级保健医生或皮肤科医生都可以诊断和治疗带状疱疹。因为时间是

有可能得多次带状疱疹吗?

从技术上讲,带状疱疹有可能复发,但第二次得带状疱疹并不常见

如果你接种了水痘疫苗,你会得疱疹吗?

第一代接种儿童水痘疫苗的人到现在已经25岁了,所以还有很多

如果我没得水痘我就不需要带状疱疹疫苗了对吧?

错了。很多人都不记得曾经得过水痘,也不是每个人都会因为水痘而起疹子。有些人只有一个

基础知识

什么是带状疱疹?

当医学专家真的看到的一切把一种疾病描述为“非常糟糕”,“非常令人不快”,甚至“让人衰弱到自杀”,你会想要听清楚的。这是因为带状疱疹——一种超级常见的病毒性疾病,每年影响100万美国人——造成的危害比大多数人想象的要大得多。

真正的好消息是,带状疱疹是可以预防的,这要感谢一种名为Shingrix的成人疫苗。过去25年给儿童注射的水痘疫苗也有助于降低日后患带状疱疹的几率,因为这两种情况背后的病毒是同一种:水痘带状疱疹病毒。任何曾经得过水痘的人(或大约95%的美国成年人)最终都很容易发展成带状疱疹,通常在50岁以后。(我们稍后会详细解释。)大约三分之一的人会在某种程度上感染带状疱疹,在未接种疫苗的人活到85岁时,这一比例会上升到50%。

对大多数人来说,带状疱疹在三到五周内消失,没有进一步的并发症。然而,大约20%的带状疱疹患者会发展为严重的神经损伤和皮疹发生部位的剧烈疼痛。这种疼痛可能会变成慢性的,这种并发症被称为疱疹后神经痛(PHN)。

患带状疱疹的年龄越大,患PHN的风险就越高。PHN会使人衰弱,导致抑郁、焦虑、睡眠剥夺、体重减轻和日常活动困难。此外,如果带状疱疹出现在面部或头部,它会严重影响你的视力,很少会导致听力丧失、面瘫和大脑肿胀。

显然,这些都是你想要避免的并发症——还有病毒本身。与你在健康中心读到的许多疾病不同,就带状疱疹而言,它可以将你感染的几率降低到几乎为零。继续阅读,了解更多关于此病毒的原因、治疗和预防的信息。

原因

带状疱疹是由什么引起的呢?

大家都是水痘的问题。除非你第一次接触过水痘带状疱疹病毒,否则你不会得带状疱疹。水痘是一种高度传染性的水痘,几乎适用于40岁以上的人。如果你足够年轻,已经接种过水痘疫苗,你可能永远不用担心感染疱疹。当接种疫苗的人群达到带状疱疹的年龄时,还需要几十年的时间,研究人员才能确定水痘疫苗是否能预防带状疱疹。

联系是这样的:一旦水痘带状疱疹病毒进入你的身体并引起水痘,它就永远不会离开,即使你已经康复了。相反,它会在你的神经细胞根部进入冬眠状态,多年后会以带状疱疹的形式重新激活(第二阶段称为带状疱疹)。

局部带状疱疹病毒携带者通过空气传播是有可能的——尽管很不常见。也有可能(虽然不太可能),如果一个从未得过水痘(或从未接种过疫苗)的人直接接触了别人的带状疱疹水泡中的液体,他们可能会感染病毒,但在这种情况下,他们会得水痘,而不是带状疱疹。人体第一次接触病毒总是会引起水痘;带状疱疹是稍后病毒重新激活的结果。

真正的谜团是,是什么原因导致病毒突然再次苏醒。对某些风险因素的观察提供了一个重要的线索。除了曾经得过水痘,带状疱疹的危险因素包括:

  • 50岁以上人士

  • 那些有某种疾病的人,如癌症、艾滋病、自身免疫性疾病和器官移植接受者

  • 那些长期处于压力之下或刚刚经历过压力很大的事件的人,如爱人去世、离婚或失业。(有些研究将压力与带状疱疹联系在一起,有些则没有。)

你看到共同点了吗?这是免疫系统的衰弱。随着年龄的增长,我们的免疫系统在抵抗入侵者时变得越来越不有效。如果你患有慢性疾病,特别是如果你正在服用抑制免疫系统的药物(比如癌症化疗或用于治疗自身免疫性疾病的免疫抑制疗法)你患带状疱疹的风险也会增加。压力的关系就有点难以确定了。对大多数人来说,压力是生活中的一个事实,然而许多经历过重大生活改变事件的人并没有染上带状疱疹。尽管如此,我们知道,当你处于压力之下时,皮质醇,一种充斥你身体的激素,也可能会降低免疫系统的有效性,所以在某种程度上,压力可能会导致带状疱疹的爆发是有道理的。身体上的压力也值得注意:当身体在抵抗另一种感染时,或在可能刺激病毒存在的神经受伤后,带状疱疹的发展并不是没有听说过。

预防

带状疱疹能预防吗?

如果你从这篇文章中没有学到其他东西,请记住这一点:有一种非常有效的成人疫苗可以预防带状疱疹。它被称为Shingrix,实际上是针对该病毒开发的第二种疫苗。第一种药物Zostavax在2006年获得了FDA的批准,并在大约50%的患者中预防了带状疱疹。但新疫苗将这种预防提升到了一个全新的水平:自2017年批准以来,已发现其有效性超过90%。(Zostavax已在美国停售)目前还没有Shingrix的长期数据,但专家们认为,它至少在4年内应该保持高度有效。

新老疫苗的另一个关键区别是:Zostavax疫苗使用的是活病毒,因此免疫系统受损的人不能接种疫苗,尽管他们患带状疱疹的风险最高。然而,Shingrix不使用活病毒,这使得疫苗对免疫缺陷人群更安全。(对这一人群的研究仍在进行中。)

Shingrix适用于50岁及以上的成年人,需要相隔2至6个月进行两次注射。通常情况下,老年人对疫苗的反应不太好,因为他们的免疫系统不那么强大,但Shingrix是一种佐剂疫苗,这意味着它有额外的成分,有助于产生更强的免疫反应(也就是说,它更有效)。如果你接种了Zostavax疫苗,现在建议你重新接种Shingrix疫苗。与流感一样,接种疫苗后仍有可能出现带状疱疹,但皮疹会较轻,疼痛不那么严重,患病时间也会较短。另外,你也不太可能患上PHN。

症状

我有带状疱疹的症状吗?

尽管带状疱疹的名字就是由皮疹引起的,但你可以在皮疹出现之前检测到一些症状。事实上,患者通常会在看到它之前就感觉到它的第一个迹象:皮肤上的发痒或灼烧感。有些人形容这种感觉就像被割伤了,尽管皮肤看起来还是正常的。皮疹很快就会出现。看看带状疱疹的典型路径:

  • 燃烧:你会体验到一块皮肤的灼烧感、刺痛感、麻木感、瘙痒感或敏感感。有些人还会出现类似流感的症状,如疲劳、头痛和发烧。

  • 皮疹:在1到5天之间,由小红点组成的愤怒、痛苦的皮疹会出现在同一个部位。

  • 渗出水泡:几天后,皮疹变成充满液体的水泡,流泪或渗出。

  • 结痂:大约7到10天后,水泡会变干并结皮。

  • 解决方法:再过几周,结痂就会消失。

有带状疱疹的另一个重要迹象是:皮疹只出现在身体的一侧。带状疱疹与充当病毒庇护所的神经发生在同一区域。这些皮肤斑块被称为皮疙瘩——这是一个由来自脊柱的单一神经控制的区域。这条神经的作用是检测疼痛或瘙痒等表面感觉,并向大脑发送信号。人的脖子和尾骨之间有31根脊神经。每条神经从脊柱的一侧出发,水平穿过身体,从不穿过中线。因此,皮疹只发生在身体的一侧,通常在这些神经生长的中部(尽管也可能出现在你的四肢)。在极少数情况下,如果病毒已经转移到从脊柱顶部发出的脑神经,就会在脸上形成带状疱疹。

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走吧!
诊断

如何诊断带状疱疹?

如果你担心自己可能得了带状疱疹,这不是等待和观望的时候。在第一次感到不适或皮疹时,联系你的初级保健医生或皮肤科医生(如果你有的话)。这些专家看很多当你描述一种不愉快的感觉却没有任何证据时,她不会认为你是疯子。带状疱疹的演示是如此的教科书式的可预测,以至于他们知道接下来会发生什么。

由于带状疱疹的症状以这样一种特定的模式发生,医生几乎总是能够通过外观来诊断疾病。在某些情况下,如果有任何问题,可能会在实验室测试中提取水泡样本来确认诊断,但这通常是不必要的。如果你因为免疫系统减弱而处于高风险,怀孕了,或者病变复发,或者不是典型的皮疹,这种情况更有可能发生。

即使做了测试,你的医生也可能会在等待结果的时候给你开抗病毒药物。你需要在皮疹出现72小时内开始服用它们才能真正起作用。这里的要点是:不要等待帮助。

治疗

带状疱疹的治疗

有几种药物可以帮助你度过疾病的过程。主要的治疗方法通常是处方抗病毒药物,这将有助于皮疹愈合得更快,减少疼痛的严重程度和持续时间。抗病毒药物通常口服一周。在这个类别中有三种可能的选项:

  • Zovirax(无环鸟苷):这是第一批被批准用于治疗带状疱疹的抗病毒药物之一,也是最便宜的选择。它通过抑制病毒繁殖的能力,从而减轻你的症状。缺点是:它需要一天服用五次,这可能是一个挑战。

  • Valtrex (valacyclovir):虽然在成分上与阿昔洛韦非常相似,但瓦昔洛韦更容易被胃肠道吸收,所以只需要一天服用三次。此外,研究发现,valacyclovir在缩短疼痛持续时间方面比阿昔洛韦更好。由于这些原因,现在更常用的是治疗带状疱疹。

  • Famvir (Famciclovir):这种药物的效力相当于valacyclovir,也只需要一天服用三次。

这三种抗病毒药物都被认为是非常安全的,大多数人通常都能很好地耐受。可能发生的副作用包括头痛、恶心、呕吐和不适,尽管这些都不是常见的。

还有另外两种处方药可能包括在你的治疗中,特别是如果你的皮疹是医生所说的“令人印象深刻”。通常情况下,这可能被认为是一种恭维,但这次不是。令人印象深刻的带状疱疹疹意味着它看起来比其他病例更糟糕或更具攻击性,这可能是一个迹象,你可能更有可能发展为带状疱疹的痛苦后遗症,即PHN。

提醒一下,大约20%的带状疱疹患者会发展成PHN,其他人则不会。除了抗病毒处方外,你可以服用的药物有:

  • Deltasone(强的松):这种皮质类固醇,或简称为类固醇,是一种口服处方药,可以通过降低体内的炎症水平,帮助缓解不适、疼痛、红肿和瘙痒的皮疹和水泡。类固醇可以创造奇迹,但也有严重的副作用,如高血压和骨质疏松,所以永远不应该长期服用。

  • 加巴喷丁(加巴喷丁):这是一种口服神经疼痛处方药物,通常用于预防和控制癫痫,但也可以有效地治疗带状疱疹的疼痛。加巴喷丁最常见的副作用是嗜睡和头晕。

当你在等待这些药物发挥作用时,你可以尝试其他疗法来缓解你的不适,包括:

  • 浴:在冷却的洗澡水中加入胶体燕麦片或小苏打,每天浸泡约10分钟以缓解瘙痒。

  • 绷带:当你不洗澡或按压伤口时,医生建议使用无菌的、闭塞的、无粘附的敷料来保护病灶,防止愈合。

  • 服装:穿由柔软、天然纤维制成的宽松的衣服,不会对皮肤造成任何压力

  • 冷水压缩:当皮疹还在消退阶段时,用一块软布在冰水中浸泡,然后直接敷在皮肤上。这有助于扑灭皮疹的“火”,并可能加快水疱的干燥。

  • 镇痛药:非处方的对乙酰氨基酚和非甾体抗炎药(NSAIDS)如布洛芬可以帮助缓解轻度疼痛;在更严重的情况下,可能会开处方止痛药。

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并发症

带状疱疹会引起并发症吗?

大多数情况下,带状疱疹会自己消失。但当它没有,我们必须告诉你,它并不漂亮。让我们来看看可能发生的一些并发症。

Postherpetic神经痛(PHN)

如前所述,最常见的并发症是影响神经纤维和皮肤的疼痛状况。带状疱疹造成的组织损伤会引起某些神经元或神经细胞的变化,使它们对进一步的输入敏感,从而导致疼痛,即使组织损伤不再活跃。

PHN的定义是在急性皮疹痊愈后,身体同一部位持续三个月以上的疼痛。年龄越大,免疫系统较弱的人,有严重皮疹和剧烈疼痛的人,更有可能发生这种情况。

PHN疼痛被描述为灼痛、刺痛、刺痛、刺痛和刺痛。你可能还会感到深深的、悸动和疼痛。PHN会让你对触碰极度敏感,所以穿衣服或睡觉等活动都很困难。通常PHN疼痛会在几个月到几年内逐渐消失,但也可能持续更长的时间。

PHN的治疗包括:

  • 加巴喷丁:抗癫痫药物也用于活动性带状疱疹病例。

  • 抗抑郁药:某些药物的低剂量会影响你的身体对疼痛的解读。

  • 皮肤补丁:涂在皮肤表面的贴片含有缓解疼痛的利多卡因或辣椒素(辣椒的一种提取物),可以缓解局部疼痛。

  • 阿片类药物:在严重的情况下,治疗可能需要阿片类止痛药,但这通常只作为最后的手段,因为它们可能上瘾。

如果皮疹发生在你的头部或面部,带状疱疹的并发症也更常见。在你的眼睛、前额或鼻子附近爆发会导致一些困难,从眼睛疼痛到结膜炎到永久失明。

虽然罕见,但耳朵上或周围的带状疱疹会导致一种叫做拉姆齐·亨特综合征的并发症,它会导致平衡问题、耳鸣、耳痛、面瘫和听力丧失。最后,虽然也很罕见,但带状疱疹可以扩散到大脑和中枢神经系统,导致中风或脑膜炎。

生活在一起

生活在带状疱疹

如果这一切听起来都不像在公园里散步,那么,它肯定不是。这就是为什么如果你已经50岁或50岁以上,你能做的最重要的事情就是和你的医生谈谈接种带状疱疹疫苗。如果没有必要,为什么要冒这样痛苦的后果呢?奇怪的是,有资格接种新疫苗的人中,实际上只有三分之一的人接种了疫苗,这可能是因为费用或缺乏保险。

如果你确实得了带状疱疹,不要惊慌,但要迅速行动去看医生。你可能会很幸运,你的病情会很轻。但即使是严重的病例,立即开始服用抗病毒药物也会有很大帮助。无论哪种情况,都要提醒自己,不管你现在有多痒或多疼,带状疱疹都是暂时的,几周后你就会感觉好一些。(我们知道,当你感觉皮肤着火时,这是一个小小的安慰)。把它当作在浴缸里泡澡的借口,然后穿上柔软的棉质长袍,宠爱你的敏感部位,直到皮疹消失。

满足我们的作家
斯蒂芬妮·伍德

斯蒂芬妮·伍德是一位获奖的自由撰稿人和前杂志编辑,专注于健康、营养、健康和育儿。