让我们来谈谈1型糖尿病

糖尿病家族中这种不太常见的成员给糖尿病患者带来了巨大的挑战。以下是关于自身免疫性疾病需要了解的知识。

通过阳光海金 健康的作家

被诊断患有任何疾病都是可怕的。和大多数人一样,你可能在想,现在会发生什么?对于1型糖尿病患者来说,你的日常生活无疑会发生一些变化。但好消息也是重要的消息是,只要你坚持医生开的处方,这种疾病是完全可以控制的。1型糖尿病的情况是这样的。

1型糖尿病

我们的专业小组

我们采访了国内一些1型糖尿病方面的顶级专家,为您带来最新的信息。

艾米丽·诺索娃,医学博士,头部中弹。

艾米丽Nosova,医学博士

内分泌学家

西奈山医院

纽约,纽约

医学博士螳螂利奥

医学博士螳螂利奥

儿科内分泌学家

拉什大学医学中心

芝加哥,

凯瑟琳Araque,医学博士

凯瑟琳Araque,医学博士

内分泌科主任

普罗维登斯圣约翰健康中心的太平洋神经科学研究所

加利福尼亚州圣莫尼卡

1型糖尿病
常见问题
1型和2型糖尿病有什么不同?

1型糖尿病是一种自身免疫性疾病,它会阻止胰腺产生胰岛素;1型血的人必须服用

1型糖尿病的病因是什么?

这种疾病没有单一的病因,但多种因素会增加你得这种病的几率。随着某些

1型糖尿病的症状有哪些?

典型的症状包括口渴加剧和经常小便。1型糖尿病也会导致无法解释的体重

1型糖尿病如何治疗?

通常情况下,你需要每天多次监测血糖水平,并注射胰岛素以保持血液

基础知识

什么是1型糖尿病?

1型糖尿病主要是一种自身免疫性疾病,其特征是高糖葡萄糖,在血液中。原因有点复杂。

通常在消化过程中,你吃的食物被分解成葡萄糖(以及其他物质),然后进入血液。作为回应,你的胰腺会释放胰岛素葡萄糖是一种帮助全身肌肉和脂肪细胞吸收葡萄糖并将其转化为能量的激素。到目前为止,一切顺利。

但在大多数1型糖尿病患者中,人体免疫系统的目标是胰腺中产生胰岛素的β细胞,像攻击细菌或病毒一样攻击它们。

当β细胞受损或被破坏时,胰腺就不能再制造胰岛素,糖就不能正常地输送到全身的细胞中。相反,它会在血液中积聚,导致一系列健康问题。

谁得1型糖尿病?

糖尿病有几种不同的类型,各有一个独特的原因和治疗。在美国2,300万确诊的糖尿病患者中,只有5% - 10%属于1型糖尿病。这是相当罕见的;每250个美国人中只有一个患有此病。

1型糖尿病患者通常在儿童时期(最常见的是在10到16岁之间)被诊断出来。事实上,1型糖尿病曾被称为“青少年糖尿病”,因为它主要发生在儿童身上。

也就是说,大约四分之一的1型流感病例是在步入中年的成年人中确诊的。即使是90多岁的人也很少被确诊在症状突然出现之后.与影响女性的其他一些自身免疫疾病明显多于男性不同的是,1型糖尿病在两性中的发病率是一样的。

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原因

1型糖尿病的病因是什么?

医生们也不清楚为什么有些人会得1型糖尿病,而有些人不会。尽管它可以在家庭中传播,但大多数病例似乎是随机发生的。以下是一些我们知道的在这种疾病中起一定作用的因素:

  • 遗传学。虽然没有1型糖尿病的“基因”,但已经确定有几种基因和突变会增加患此病的风险。特别是一类与免疫系统相关的基因,即人类白细胞抗原(HLA)基因的突变,与1型糖尿病等自身免疫性疾病的高风险相关。

  • 家庭的历史。如果你的家族有自身免疫疾病,这意味着你可能也有更高的患病风险。一些研究表明,兄弟姐妹或父母患有1型糖尿病的人比没有任何家族史的人患此病的风险高15倍。

  • 毒素和感染。医生们认为,在许多情况下,一种毒素或病毒触发了1型糖尿病的发病。这种物质启动免疫系统,然后错误地开始攻击胰腺,杀死产生胰岛素的β细胞。

  • 地理和种族。奇怪的是,离赤道越远,1型糖尿病就越常见。生活在斯堪的纳维亚国家的人被诊断出患有这种疾病的风险要高得多,北欧血统的高加索人比其他种族的人风险更大。

症状

1型糖尿病的症状

有以上一种或多种症状并不一定意味着你或你爱的人患有1型糖尿病,但这确实意味着你应该和医生谈谈你的感觉。1型糖尿病的可能指征包括:

  • 极度口渴。当血液中有太多的糖时,你的身体会从周围的组织中吸收水分,试图稀释它。这会让你脱水和口渴。有些糖尿病患者觉得无论喝多少水都无法解渴。

  • 过多的尿:为了过滤掉血液中的高糖分,你的肾脏开始运转。它们把你血液中的糖排入你的尿液,产生更多的尿液。在这种疾病的较晚期,膀胱周围神经受损可能会导致一些人频繁感到想尿的冲动,即使尿出来的很少或根本没有尿出来。他们患尿路感染的风险也更高。孩子们可能会在晚上或白天突然发生意外,即使他们已经接受了多年的如厕训练。

  • 点心:如果你一直感到饥饿,即使是在饱餐一顿之后,这可能是你的肌肉和身体的其他组织没有获得能量的迹象。葡萄糖——他们需要从你吃的食物中获取,因为葡萄糖会滞留在你的血液中。你的肌肉向大脑发出饥饿的信号(即使你吃了很多),让你感到饥饿,并继续这样的循环。

  • 减肥:如果你饮食正常,但体重仍在下降,这可能是1型糖尿病的迹象。如果你的身体不能从葡萄糖中获得足够的能量,它就会分解自身的脂肪、肌肉和其他组织,以获得运转所需的燃料,从而导致体重下降。

  • 口臭:当你的身体开始分解脂肪储存或肌肉组织作为燃料时,它会产生一种叫做酮的化学物质,有时会导致呼吸有一种不新鲜的气味。这和那些坚持极低碳水化合物饮食的人的口臭是一样的。

  • 疲劳:1型糖尿病会让你感到疲劳和虚弱,因为你的大脑、肌肉和其他身体系统无法获得正常工作所需的能量。尿频导致的脱水也会让你感到疲劳。无精打采和肌肉无力也可能是酮症酸中毒这一严重并发症的征兆。

  • 腹痛、呕吐、昏厥和精神错乱:酮症酸中毒是1型糖尿病的一种罕见但严重的并发症,会导致胃部不适和头晕。

诊断

如何诊断1型糖尿病

诊断糖尿病的第一步是验血。如果它表明你患有糖尿病,你的医生可能会进行额外的测试,以确定是否为1型糖尿病。正确的诊断很重要,因为治疗方法因类型而异

糖尿病血检

  • 糖化血红蛋白(糖化血红蛋白)检查。这个常见的测试测量的是在过去的两到三个月里,你的红细胞被葡萄糖包裹的百分比。血糖越高,得分越高。A1C低于5.7为正常;5.7 ~ 6.4为糖尿病前期;6.5或以上为糖尿病。

  • 空腹血糖测试。在你吃东西或喝除水以外的任何东西之前,早上第一件事就是抽血。结果低于每分升100毫克是正常的;100 ~ 125 mg/dL为糖尿病前期;126毫克/分升为糖尿病。你的医生可能会在诊断你之前做两次测试。

  • 随机血糖测试。每天任何时候都会抽血,不管你最近有没有吃东西。200毫克/分升说明你可能患有糖尿病。

  • 抗体测试。为了帮助区分1型和2型糖尿病,你的医生可能还会抽血做“自身抗体”测试,看看你的免疫系统是否正在攻击你的胰腺。1型糖尿病患者通常检测出几种特定的自身抗体呈阳性,而2型(或罕见的单基因糖尿病)患者则不会。

1型糖尿病尿检

如果你的医生怀疑你患有1型糖尿病,她可能会检查你的尿液即人体分解脂肪转化为能量时产生的化学物质。这种检测可以在家里、实验室或医生的办公室进行,方法是把尿尿到标本杯里。

酮含量极高是酮症酸中毒的征兆,这是一种潜在的致命糖尿病并发症,需要紧急治疗。

其他测试

因为1型糖尿病患者患其他自身免疫性疾病的风险更高,你的医生可能想要检查你的自身免疫性疾病,如乳糜泻或桥本氏甲状腺炎。

治疗

1型糖尿病的治疗

所有1型糖尿病患者都需要定期检查血糖水平,每天服用胰岛素,并密切关注他们的饮食——不是因为饮食可以治愈或逆转1型糖尿病(它不能),而是因为大餐或高碳水化合物需要更多的胰岛素来分解。

检查血糖水平

要检查你的血糖水平,你可能会使用家用血糖仪,用专门的柳叶刀“笔”戳你的指尖,然后把血液滴到仪器的测试条上。在某些情况下,你需要一天做4到10次。

你的医生可能也会建议使用连续血糖监测器,在你的腹部、手臂或大腿皮下插入一个微型传感器,定期检查血糖水平。如果水平过低,该设备会提醒你。

服用胰岛素

所有1型糖尿病患者都需要每天服用胰岛素。不幸的是,胰岛素不能作为药片服用,因为它在进入血液之前会被分解和消化。

有几种不同的方式可以将胰岛素输送到身体:

  • 注:这是服用胰岛素最常见的方式。注射药物时,你会使用注射器或“笔”,通常在你的腹部、上臂、大腿或臀部。

  • 胰岛素泵:每天需要多次注射或酮症酸中毒风险高的人可能更喜欢胰岛素泵,它可以通过戴在身上的小导管全天自动输送胰岛素。

  • 胰岛素吸入器:有些成年人使用吸入式胰岛素,这是一种通过吸入器吸入肺部的粉末。它应该在每餐前服用,但人们仍然需要注射长效胰岛素。

胰岛素的类型

你服用的胰岛素类型取决于几个因素,包括你的身体吸收胰岛素需要多长时间;你的饮食和运动习惯;还有你对自己打针的耐受性。你的医生会帮你决定什么对你最好。

以下是常见的选项:

  • 快速胰岛素:这种药物在服用约15分钟内开始起作用。你可能会在饭前服用它来防止血糖升高。它可以工作两到四个小时。例子包括优泌林(lispro)和Novolog(之一)。

  • 短效胰岛素:这种药物也被称为“普通”胰岛素,大约需要30分钟才能起效。你可以在饭前服用它来帮助降低你进食时升高的血糖水平。它可以工作三到六个小时。例子包括Humulin R而且Novolin R

  • Intermediate-Acting胰岛素:这种药物通常与速效胰岛素结合使用,在服用约2 - 4小时后开始起作用,并在12 - 18小时内平衡身体的葡萄糖水平。例子包括Humulin N而且Novolin N(一)。

  • 长效和超长效胰岛素:这些药物需要6个小时才能到达你的血液。它们能在36小时内保持较低的血糖水平。例子包括应用(胰岛素)和Levemir(地特胰岛素发生)。

其他药物

尽管研究仍在进行中,但一些研究表明,在常规胰岛素治疗的基础上加入降血糖药物,如二甲双胍或一类名为sglt2抑制剂的新药物,可能对一些1型糖尿病患者有帮助。这种综合疗法仍有争议。

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生活在一起

患有1型糖尿病

像任何慢性疾病一样,1型糖尿病患者的生活具有挑战性。最大的障碍之一是需要不断地了解你的血糖水平,并准备采取相应的行动。给自己打针需要一些时间来适应,但大多数人都能随着时间的推移想出一个易于管理的系统。

如果你正在努力保持你的1型糖尿病治疗计划的顶部,与认证糖尿病教育(CDE)合作可能会有帮助。这些医疗保健提供者(通常是注册护士或注册营养师)了解糖尿病治疗的来由,能够提出在现实生活中有效的系统和解决方案。

最重要的是,如果你被诊断为1型糖尿病,要知道你并不孤单。你的医生可以指引你去支持团体、咨询师和该领域的其他专家那里,帮助你找到不仅能与疾病共存,而且能茁壮成长的方法。

满足我们的作家
阳光海金

Sunny是一名健康记者,在妇女和儿童健康方面拥有深厚的专业知识,曾为美国一些最大和最知名的印刷和数字出版物撰稿。她也是