接受打眼治疗

通过劳拉DeSanto 健康的作家
女子的手练习冥想祈祷姿势
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直到最近,被诊断为湿性老年性黄斑变性(湿性AMD)的人几乎没有选择。这种疾病会导致不正常的血管在眼睛里漏出液体,通常会导致不可逆转的视力丧失。

那些日子终于过去了,但它们留下了一个小小的缺点:湿性AMD的治疗需要直接向你的眼睛注射(在这里插入10个尖叫表情包!)我们知道,这听起来像一场噩梦,但学习如何克服这些恐惧意味着你将得到你所需要的挽救视力的药物。我们在这里一步一步地带领你,从一些关于这种情况的基本知识开始。

年轻护士在家中为老年妇女测量血压
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首先,你是如何弄湿AMD的?

位于奥罗拉的科罗拉多大学医学院玻璃体视网膜疾病和外科助理教授Frank S. Siringo医学博士说,湿性黄斑变性是黄斑变性最高级的形式之一。同样,这是一种与年龄有关的疾病,但其他风险因素包括有家族史、高血压和吸烟,西林戈博士说。大约10%被诊断为早期AMD(通常称为干性AMD)的人都患有此病,如果不及时治疗,这种情况会导致视力丧失。

所以…湿性AMD到底是什么?

干性AMD对眼睛的损害越来越严重,一种叫做血管内皮生长因子(VEGF)的分子水平就会增加。所有这些额外的VEGF会导致你眼睛后部视网膜后面的血管生长异常。

“我们讨厌那些不正常的血管,因为和正常的血管不同,它们不稳定,而且有漏液或漏血的倾向,”Tim Murray医学博士解释道,他是佛罗里达州迈阿密的视网膜专家,也是美国视网膜专家协会的主席。“这种渗漏会损害视觉功能。”你猜对了,液体就是AMD由“干”转“湿”。

注射器放在桌子上
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为什么打针是完全值得的?

这些被称为抗vegf的药物“在消除血管渗漏和保护眼睛视力方面有巨大的效果,”默里博士说。但Siringo博士说,让抗vegf与众不同的是它们潜在的改善视力的能力。“它们已经成为治疗湿性AMD的黄金标准,”他补充道。目前可用的有:

  • 阿瓦斯丁(贝伐单抗)
  • Beovu (brolucizumab)
  • Eylea (aflibercept)
  • Lucentis(初)

缺点(除了针扎进眼睛的部分)是,这些都不是一次性的治疗。你需要定期戴眼镜,这样视力就不会下降。

准备好做这件事了吗?

我们有你需要的所有信息,所以你确切知道会发生什么。最重要的部分是:整个过程——从注射前检查到注射过程本身——大约需要60到90分钟,默里博士说——但其中只有一小部分时间涉及到打针!

老男人在做视力检查
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第一步:注射前检查

有些医生会在实际注射时间之外单独预约做这项检查,但像默里医生这样的医生会在同一天进行这两项检查。如果你紧张,把所有的事情都做一次可以让你完成,所以问问你的医生这是否是一个选择。

默里博士说,检查部分包括几个步骤。通常情况下,你会在眼睛里滴一滴麻醉剂,然后你的眼睛会被放大并拍照,然后检查你的眼压。你还需要进行光学相干断层扫描(OCT)测试,这可以让你的医生看到黄斑(视网膜中心部分)的微观视图,让他可以跟踪进展。

医生调整眼睑窥镜
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2 .盖子窥镜

注射前的准备工作通常包括眼睑窥镜——基本上就是用一小片金属或塑料将眼睑撑开。默里博士说,这是许多病人最讨厌的部分,而不是注射本身。

在插入窥盖器之前,再给你滴一滴麻醉剂,让你的眼睛感到疼痛。默里医生说,但要知道滴药水不会让你完全麻木,所以在插入窥镜后,你仍然会感到眼睛有压力。最后,你的医生会使用另一种麻醉剂,一种粘性凝胶。

外科医生手戴防护手套,手拿含有碘伏液体的消毒纱布
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第三步:清洁眼睛

这是另一个病人觉得比注射更麻烦的过程:用碘伏消毒眼睛。

“(碘碘)是一种用于手术准备的棕色液体,”默里医生说。“它会刺激眼睛,因为它的功能是杀死飞机上的任何细菌,而且它被证明是降低感染风险的最重要的一件事。”

西林戈博士说,你的眼睑或睫毛也可以用碘碘清洁,尤其是在不使用眼睑窥镜的情况下。

病人接受眼部注射
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第四步:注射本身

好吧,就是这样:医生会把椅子向后倾斜,防止头部移动,还可能会在你的眼睛上放一块柔软的棉签,以稳定眼睛,西林戈医生说。然后他或她插入一根非常细的小针头,将抗vegf药物注射到眼睛里——默里博士说,这需要“不到5秒钟”。

西林戈医生说,人们对整个过程最常见的担忧之一是注射是否疼痛。西林戈医生说:“大多数患者都能感受到药物进入眼睛时的压力,而且经常会很快感到刺痛。”“很少有病人感到疼痛。”

年轻人拿着冰袋对着眼睛
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第五步:注射后

用生理盐水冲洗眼睛(再见,碘碘),取出窥镜,然后你被送到候诊室——可能还会带一个冰袋。因为注射会立即增加眼压,所以医生在送你回家之前要确保眼压处于正常水平。

西林戈医生说,医生会告诉你,在手术后的两天里,不要去游泳池、热水浴缸,也不要往眼睛里泼过多的自来水。你也可能会看到眼白变红长达一周,但你知道这与麻醉剂有关,而不是威胁视力的并发症。

医生与老年病人
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更多禅宗建议:找一个优秀的视网膜专家

“确保你有一个委员会认证的眼科医生,”默里医生建议。“对我来说,第二个最低要求是他们是(视网膜专家)三大协会之一的成员:ASRS协会、视网膜协会或黄斑协会。”他说,勾选这两个选项,你就可以放心地认为自己得到了高质量的护理。你可以在网站上搜索你所在地区合格的视网膜专家曾经的网站

Siringo博士说:“去年,美国有超过200万例玻璃体内抗vegf注射手术,所以这对视网膜专家来说是一种非常舒适的手术。”

男人的手倒出药丸
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考虑Anxiety-Reducing药物

默里医生说,如果你感到极度焦虑,可以考虑在注射前服用抗焦虑药物。和你的医生谈谈,确保他们知道你打算吃什么。此外,他说,在医用大麻合法的州,如果有处方,一些患者可能会考虑使用这种药物,或尝试CBD产品,以帮助镇定他们的神经。再次强调:一定要先和你的医生谈谈。

两个年长的女人笑着拥抱着
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带上一个朋友或家人

你可能不想在眼部注射后开车——如果你同时做了两只眼睛的手术,你的医生办公室可能不会让你这样做。所以带一个朋友或家人和你一起去注射是很有帮助的。他们不仅可以开车送你回家,还可以在候诊室里为你提供情感支持,帮助你忘记即将到来的事情。

高级快乐女人
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振作起来:事情会变得更容易的

在第一次注射后,你在未来的预约中(默里说,平均每六周一次)可能会感觉好很多,知道会发生什么。

默里博士说,还有一个积极的方面:最新的抗vegf药物Beovu刚刚被FDA批准每三个月使用一次(在三次初始“加载”剂量后),未来可能会有更多的选择。是的,这意味着更少的注射!

“(当我1991年开始行医时),每个患有湿性黄斑变性的人最终都会失明,”默里医生说。“现在,85%到90%的人会保持或改善他们一开始的视力。这真是令人兴奋的时刻。”

满足我们的作家
劳拉DeSanto

劳拉是一名健康作家,了解创伤的艺术治疗师,也是洛杉矶的注册婚姻和家庭治疗师。她也是健康中心(HealthCentral)的前数字编辑,内容包括性健康、消化系统