你的PsO对药物没有反应的8个原因

通过Krista Bennett DeMaio 健康的作家
牛皮癣奶油
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如果你在阅读如果你已经处理过牛皮癣(PsO)斑块(鳞片状的红色斑块,标志着慢性炎症性皮肤状况),那么你就知道找到正确的治疗方法是多么的轻松。最后,你是清白的,直到它停止工作。到底发生了什么事?根据专家的说法,这是一种常见的现象:牛皮癣药物会因为几个原因而失效,但有很多工具可以帮助你的皮肤恢复平静。我们与顶级皮肤科医生进行了交谈,以了解为什么你的治疗突然跟不上你的皮肤状况,以及你可以做些什么来回到正轨。

妇女拿处方
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你的PsO治疗方案

没有唯一的方法处理算法.第一道防线通常是局部治疗,包括皮质类固醇、维生素D类似物、类维生素a和水杨酸治疗。另一种选择是口服药物,旨在平息炎症,使过度活跃的皮肤细胞生产正常化。你的皮肤科医生可能还会建议光疗,在此期间,受影响的皮肤会暴露在紫外线B射线(UVB)下。免疫抑制剂和生物制剂主要针对引起炎症的免疫反应。虽然这些通常是为严重的病例保留的,但你的医生应该根据你的疾病负担来治疗,这意味着你的PsO对你的日常生活有多大影响。

下雪的一天
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原因1:宝贝,外面太冷了

寒冷的天气是pso的一个重要诱因,以至于你平常服用的药物可能需要加强。干燥、寒冷的空气会带走皮肤中的水分,使斑块破裂、出血,更容易感染。另一个关键因素是:冬季日照较少,中波紫外线有助于缓解症状。哥伦比亚的皮肤科医生Chesahna Kindred医学博士说:“有时候,在寒冷干燥的气候条件下,足够在一年中其余时间使用的药物并不适用。我们经常需要在冬季增加药物剂量。”

压力
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原因2:你压力很大

压力不会导致牛皮癣,但它会使情况变得更糟。在一篇发表在英国皮肤病学杂志在美国,46%的牛皮癣患者注意到他们的压力水平与PsO之间存在联系,54%的牛皮癣患者回忆起PsO发作前的压力事件。罪魁祸首可能是皮质醇等应激激素,它们会在你的身体系统中引发炎症级联反应。如果你的压力水平上升了,你可能需要更强的药物来弥补。此外,练习压力管理技巧,如冥想、瑜伽(或其他形式的运动)可以帮助抑制皮肤的“战或逃”反应。

医生开处方
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原因3:你的医生开了另一种药

如果你的医生最近为一种不相关的疾病开了一种新药,它可能对你的PsO不起作用。某些药物会使牛皮癣恶化或更难控制。纽约成功湖诺斯韦尔卫生系统的皮肤科医生Karan Lal医学博士说:“这是高血压的常见β -受体阻滞剂。”例如,β -受体阻滞剂Inderal(心得安)已被证明会使25-30%的银屑病患者的症状恶化。你的皮肤科医生可以帮助你找到一种不同的药物,不太可能与你的其他药物治疗相互作用。

奶油管
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原因4:可的松耗竭

你和你的局部可的松膏本来很好,直到有一天,它莫名其妙地停止了缓解。医学术语是急速免疫法或者对你经常使用的药物过敏程度降低。金德雷德医生说:“虽然不常见,但有时使用同一种可的松面霜只会让它停止工作。”换一种不同的可的松乳膏通常会帮助你再次看到改善。“这是我们喜欢把最有效的可的松面霜留给严重发作的原因之一。”

抗体
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原因5:你已经产生了对你的生物抗体

如果你的皮肤科医生让你服用一种针对炎症过程中关键蛋白质的生物药物,你就有可能产生对这种药物的抗体。拉尔博士说:“这意味着你的身体已经将这种药物识别为外来药物,并将其中和,认为它无效。”更常见的是阿达木单抗(Humira),英夫利昔单抗(Remicade)和ustekinumab (Stelara)。拉尔在这些病人中不常见,但有一个系统综述英国皮肤病学杂志显示某些生物制剂在高达45%的患者体内引发了抗药物抗体。幸运的是,你的医生可以让你改用一些新药。

规模
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原因6:你变胖了

我们不是在评判,但几磅额外的体重会对你的PsO药物的表现产生影响。Lal博士说,某些药物——如生物ustekinumab (Stelara)——依赖于体重。他说:“如果你没有按照适应症治疗,你可能没有得到充分的治疗。”如果你体重秤上的数字不断上升,有必要告诉你的医生,让他们重新评估你的剂量。肥胖也是众所周知的牛皮癣的危险因素。所以,除了药物剂量,任何体重的增加都可能导致新的耀斑。

牛皮癣
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原因7:你的斑块很厚

拉尔博士说,如果斑块比平均水平更厚,仅使用局部类固醇可能不足以清除斑块。有时医生会联合局部使用类维生素a或水杨酸乳膏来帮助类固醇穿透较厚的斑块。类维生素a的工作原理是加速细胞的更替,所以那些死表面细胞脱落得更快。水杨酸的作用是溶解固定死皮细胞的细胞间胶,让它们脱落。任何一种方法都有助于软化并最终使厚斑块更快变薄。

皮肤科医生
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原因8:你有过敏症

有时,潜在的过敏是你的PsO药物没有正常工作的原因,导致你的病情停滞或恶化。拉尔医生举例说,一些患者对某些局部类固醇过敏,并患上接触性皮炎。有时是局部药膏中的一种成分,如丙二醇(一种帮助药物渗透到皮肤的成分),你对它过敏。一旦你和你的医生确定了过敏原,你就可以找到一种没有过敏原的有效治疗方法。

给自己一点时间

当你有牛皮癣发作时,你想尽快控制住它。我们明白了。但即使是最激进的治疗也不会在一夜之间见效。金德雷德医生告诉她的病人至少要服用三个月。如果在这一点上没有看到改善,那么是时候尝试新的选择了。同样重要的是生活方式的改变。金德雷德医生说,如果你吸烟,那就戒烟。研究发现,吸烟会增加PsO的严重程度,降低你对治疗的敏感性。Kindred医生补充道:当你正确对待你的健康时(不要忘记饮食和锻炼),你就对你的皮肤做了正确的事情。

牛皮癣的治疗方法:美国皮肤病学会。(无日期)。“银屑病药物和光疗法。”https://www.aad.org/public/diseases/psoriasis/treatment/medications

药物与银屑病:临床与美容皮肤病学杂志.(2010.)“药物引起的银屑病:是药物诱发还是药物加重?”https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2921739/

压力与牛皮癣:英国皮肤病学杂志.(2017.)“心理压力和牛皮癣:系统回顾和荟萃分析。”https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/bjd.16116

肥胖与牛皮癣:皮肤病学.(2016.)“牛皮癣与肥胖”。https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28226326/

认识我们的作家
Krista Bennett DeMaio

Krista Bennett DeMaio有超过十年的编辑经验。这位前杂志编辑、自由撰稿人定期报道护肤、健康、美容和生活方式话题。她的作品发表在《国家》杂志上